MERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİNİN KURULUMU VE KONİK IŞINLI VOLÜMETRİK TOMOGRAFİ (CBVT) SATIN ALINACAKTIR

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ YÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARI CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ

Merkezi Sterilizasyon Ünitesinin Kurulumu ve Konik Işınlı Volümetrik Tomografi (CBVT)Alımı alımı 4734 sayılı Kamu İhale Kanununun 19 uncu maddesine göre açık ihale usulü ile ihale edilecektir.  İhaleye ilişkin ayrıntılı bilgiler aşağıda yer almaktadır:

2-İhale konusu malın

3- İhalenin

4. İhaleye katılabilme şartları ve istenilen belgeler ile yeterlik değerlendirmesinde uygulanacak kriterler:
4.1. İhaleye katılma şartları ve istenilen belgeler:
4.1.1. Mevzuatı gereği kayıtlı olduğu Ticaret ve/veya Sanayi Odası ya da ilgili Esnaf ve Sanatkarlar Odası belgesi;
4.1.1.1. Gerçek kişi olması halinde, ilk ilan veya ihale tarihinin içinde bulunduğu yılda alınmış, ilgisine göre Ticaret ve/veya Sanayi Odasına ya da ilgili Esnaf ve Sanatkarlar Odasına kayıtlı olduğunu gösterir belge,
4.1.1.2. Tüzel kişi olması halinde, ilgili mevzuatı gereği kayıtlı bulunduğu Ticaret ve/veya Sanayi Odasından, ilk ilan veya ihale tarihinin içinde bulunduğu yılda alınmış, tüzel kişiliğin odaya kayıtlı olduğunu gösterir belge,
4.1.2. Teklif vermeye yetkili olduğunu gösteren imza beyannamesi veya imza sirküleri;
4.1.2.1. Gerçek kişi olması halinde, noter tasdikli imza beyannamesi,
4.1.2.2. Tüzel kişi olması halinde, ilgisine göre tüzel kişiliğin ortakları, üyeleri veya kurucuları ile tüzel kişiliğin yönetimindeki görevlileri belirten son durumu gösterir Ticaret Sicil Gazetesi, bu bilgilerin tamamının bir Ticaret Sicil Gazetesinde bulunmaması halinde, bu bilgilerin tümünü göstermek üzere ilgili Ticaret Sicil Gazeteleri veya bu hususları gösteren belgeler ile tüzel kişiliğin noter tasdikli imza sirküleri,
4.1.3. Şekli ve içeriği İdari Şartnamede belirlenen teklif mektubu.
4.1.4. Şekli ve içeriği İdari Şartnamede belirlenen geçici teminat.
4.1.5 İhale konusu alımın tamamı veya bir kısmı alt yüklenicilere yaptırılamaz.

5.Ekonomik açıdan en avantajlı teklif fiyatla birlikte fiyat dışındaki unsurlar da dikkate alınarak belirlenecektir.

Bu ihalede ekonomik açıdan en avantajlı teklif, fiyatla birlikte fiyat dışı unsurlar da dikkate alınarak belirlenecektir. Önerilen cihazın fiyat dışı unsurlarının puan değerleri ve hesaplama şekli aşağıda verilmişitir.Değerlendirme fiyatı: Teklif fiyatı-(teklif fiyatı x Topladığı nispi puan/100)KONİK IŞINLI 3-BOYUTLU DENTAL TOMOGRAFİ CİHAZI PUANTAJ MADDELERİ1-Cihazın en az 9 farklı FOV görüntüleme alternatifinin bulunmasının yanında kolimasyon ile 6 çap ve 6 yükseklik seçeneğinin olması ve bu sayede radyasyon uygulanacak alanın sınırlandırılabilmesi 1 puan 2-En geniş çekim alanında bile voksel ölçüsünün 250 mikronu geçmemesi ve çözünürlüğün daha fazla düşmemesi 4 puan3-Cihazın üzerinde gerçek panaromik çekimi için ihiyaç duyulduğunda otomatik olarak değişen ayrıca 2D sensör bulunması. 5 puan4- Ayakta durmaya yönelik stabilizasyon aksaklıklarını daha fazla önleyerek, netlik kalitesine, tekrar çekimin önlenmesine ve hassas konumlandırmaya hizmet edecek, 6 yönlü hareket kabiliyeti olan esnek hasta koltuğuyla orjinalinde oturarak çekim yapma özelliği. 6 puan 5-Cihazın, elde ettiği sanal model kalitesinin daha da artabilmesi, üç boyutlu veri işlemede ( hacim ölçme, cerrahi simülasyon yapma yazılımları, katı çene modeli üretme amaçlı yazılımlar) ve metal artefakt miktarını azaltmada daha yüksek başarı elde edilebilmesi için daha fazla kesit adedi de oluşturabilen, yüksek kesit (High Fidelity) modunun da olması ve bu modda kesit adedinin en geniş FOV da 1.000 ve üzeri olabilmesi. 9 puan6- Cihaz ile ayakta konumlandırma yapılıyorsa doğru ve hassas pozisyonladırma için çene dayanağının panelden kumanda ile motorize ve hareketli olması. 2 puan7-Cihazla en geniş FOV ile çekim yapıldıktan sonra, gerekirse büyük görüntü alanından ilgilenilen daha küçük bir bölge seçilerek, bu bölgenin odaklamalı olarak yeniden yapılandırılabilmesi; bir başka deyişle “zoom reconstruction” adlı teknik ile daha yüksek çözünürlüklü olarak yeniden oluşturulabilmesi. 9 puan8-Cihaz garanti süresinin en az 3 yıl olması. 1 puan Konik Işınlı Volumetrik Tomografi ( CBVT ) Cihazı PUANTAJ GEREKÇELERİ 1.Puan Dağılımında Öncelik Verdiğimiz Hususlar Radyografinin asıl amacı çıplak gözle görülmeyen, iskeletsel yapıdaki lezyonların, deformitelerin veya anatomik ilişkilerin gerçeğe en yakın görüntülerinin net olarak elde eldilebilmesidir ve bu da doğru teşhis ve tedavi planlamasının en önemli unsurlarından biridir. Görüntü kalitesi daha iyi olan cihaz hastalığın varlığı veya yokluğu, anatomik ilişkilerin ortaya konması açısından hekime daha çok bilgi sunacak ve doğru teşhis ve tedaviye daha sağlıklı hizmet edecektir. Ayrıca akademik çalışmalarda ince detayların gösterilebilmesi, lezyon sınırlarını veya iyileşme parametrelerinin net olarak gösterilebilmesi akademik yayınların kabul ve başarısını arttıracaktır. Sonuç olarak piyasamızdaki tüm röntgen cihazları bu amaçlara farklı görüntü kaliteleriyle az veya daha çok kullanıcı tatminiyle hizmet etmektedir. Daha net ve tatmin edici görüntülerin elde edilmesi cihazlardaki ek maliyetleri de doğru orantılı olarak artırmaktadır. Bu yüzden, radyoloji ve diğer Anabilim Dallarımızın temel ihtiyacı olan netlik ve çözünürlüğe hizmet edecek her özellik göreceli olarak daha fazla puanı hak etmektedir. Günümüzde volumetrik ışınlama özelliklerine sahip tüm CBVT cihazlarında, medikal cihazlara göre azımsanmayacak derecede, çok daha az radyasyonla görüntü elde edilebilmektedir. Bu özellik konik ışın kullanan cihazların tümünde bulunan bir avantaj olduğu için, cihazların görüntüleme esnasındaki küçük doz farklılıklarına ekstra puan verilmemiştir. Ayrıca makul dozlarda iyi dengelenmiş bir miktar fazla radyasyon, netliğe hizmet eden, bilimsel olarak da kanıtlanmış bir veri olarak da karşımıza çıkmaktadır. Yukarda bahsettiğimiz nedenlerden dolayı, öncelikle netliği arttıracak ve buna hizmet edecek ve doğal olarak da ek maliyetler getiren özelliklere daha fazla puan hak edişi verilmiştir.2. Puanları hak ediş nedenleriMadde 1. FOV alanı çeşitliliği, incelenecek bölgenin, ihtiyaç duyulan geniş alanlara ulaşma imkanı verdiği gibi, ihtiyaç fazlası görünüm alanının elimine ederek radyasyondan korunmaya da hizmet edecektir. Alanlardaki farklı görüntü kombinasyonları da (6 farklı çap, 6 farklı yükseklik) bu seçenekleri ve radyasyonu daha iyi sınırlandıracak ek bir avantajdır. Örneğin; lezyonun çapı 10 cm olan bir durumda 15 cm çap dışında bir seçenek yoksa, 5 cm lik bir alan gereksiz yere radyasyona maruz kalacaktır. Ve ya tersi durumda bu çapı tek başına içine alamayacak bir FOV alanı yoksa, lezyon tek bir kesitte gösterilemeyecektir. Teknik şartnamede en az 5 farklı FOV zaruri olarak istendiğinden, bu avantaja ekstra avantaj sunacak bu özelliklere 5 puan verilmiştir.Madde 2. CBVT’de büyük FOV alanlarında en büyük zayıflık, FOV alanı büyüdükçe çözünürlüğün diğer bir deyişle netliğin kaybıdır. 250 mikrometreyi geçen çözünürlükler, göreceli olarak daha bulanık bir görüntü oluşturduklarından, özellikle ince kemik detayların daha net görülmesi arzu edilen durumlarda bu özelliğe sahip cihazlar avantaj sağlayacaktır. Bu özelliğe 10 puan verilmesi uygun görülmüştür.Madde 3. Ayrı 2D sensörün bulunması, panaromik görüntünün daha net ve daha az radyasyonla alınmasını sağlayacaktır ve 3D sensör ömrünü de uzatan bir avantajdır. Ek maliyette getiren bu özelliğe bu yüzden 2 puan verilmiştir.Madde 4. Hastanın şutlama esnasında uzun süreli olarak sabit bir şekilde durması net bir görüntü için çok önemlidir. Aksi taktirde ekstra radyasyon dozuyla film tekrarı gerektiren bir dezavantajı da beraberinde getirir. Her ne kadar ayakta görüntü alan cihazlar baş stabilizasyonunu sağladıklarını ifade etseler de, ayakta çekim yapan cihazlar, beden hareketlerindeki koordinasyon bozuklukları için çoğu kez yeterli ve konforlu bir duruş şekli oluşturamamakta ve görüntüde netlik kaybına sebep olabilmektedirler. Özellikle bu durum net görüntü istenen, uzun bir süre hareketsiz kalmalarını gerektiren yaşlı ve çocuk çekimlerinde daha da önem arz etmektedir. Dolayısıyla hastanın ayakta çekime göre daha dengede ve yorulmadan durabileceği bir konfor, netliğe hizmet ederek tekrar çekimlerin önüne geçecek ve 6 yönlü hareket kabiliyeti olan koltukla da hassas konumlandırma imkanıyla teknisyen veya hekime manipülasyon kolaylığı sağlayacaktır. Ek maliyet de getiren bu özelliğe 6 puan verilmiştir.Madde 5. 1. Avantaj: Metal artefaktlar görüntüyü kapatan, teşhisi zorlaştıran parazitlerdir. Cihazların çoğunda bu parazitleri azaltıcı çekim modları bulunsa da çoğu zaman yeterli olmamaktadır. Özellikle metal yansımaları kesit görüntülerde kök yapısındaki mikro çatlakları, küçük kemik rezorbsiyonlarını, pulpa taşlarını gizleyebilmektedir. Cihazın milimetrede kesit adedi fazlalığı bu dezavantajı önemli ölçüde elimine eden önemli bir ihtiyaçtır. 2.Avantaj: Günümüzde CBVT yazılımlarıyla hastadan ölçü almadan sanal model elde etme özelliği, modern diş hekimliğinde gittikçe tercih edilen bir yöntem olmaktadır. Daha yoğun data girişiyle kesit sayısında önemli derecede artış sağlayan ve “High Fidelity” modu olarak da bilinen bu özellik, verdiği ekstra verilerle sanal model kalitesini (CAD-CAM vb. sistemlerlerin elde ettiği) daha da arttıracak ve indirekt elde edilen katı modellerle hasta çenesini en küçük ayrıntısına kadar taklit edecek ve daha uyumlu protezlerin, uyumlu inley ve onley dolguların vb. yapılmasına hizmet edecektir. “High Fidelity” modu bulunan cihazlar rotasyon hızını yavaşlatarak aynı volumetrik bölgeden daha fazla kesit alırlar, bu yüksek data yoğunluğu sayesinde daha az artifakt, daha az porozite, daha az gölgelelenme ve daha az metal yansıması sunarak daha doygun, gerçek dokuya daha yakın sanal model oluşturulmasını sağlarlar.3.Avantaj: Bununla birlikte üç boyutlu veri işlemede (hacim ölçme, implant simülasyonu gibi ek yazılımlar da) daha yüksek başarı elde edilebilmesine hizmet edecektir. Tek bir modda yukarda saydığımız birden fazla avantajı sunan ve ek maliyet getiren bu özelliğe sahip cihazlara 8 puan verilmesi uygun görülmüştür.Madde 6. Geniş FOV ile alınan görüntülerde çözünürlük küçük FOV’ lara göre çok çok azalmaktadır. Çekilen bu görüntülerde, “zoom reconstruction” özelliği ile hiç radyasyon vermeden çözünürlüğün 80 mikron gibi yüksek bir çözünürlüğe yükseltilebilmesini (seçilen 40x40 FOV’larda) sağlayan bir özelliktir. Bu özellikten düşük doz ve 180 derece dönüşlerle alınan geniş FOV görüntüler de bile faydalanılabilmektedir. Bu sayede ekstra dozlamayla alınacak yüksek çözünürlüklü 2. bir film tekrarı ortadan kalkacak, görüntünün tanı kapasitesi artırılacak , doğru teşhise hizmet edecek , zaman kaybı ve hasta memnuniyetsizliğinin önüne geçilecektir. Hiç radyasyon vermeden oluşturulan “zoom reconstruction” özelliği, sağladığı bu avantajlar ve ek yazılım teknolojisi maliyetleriyle en az 8 puanı hak etmektedir. Madde 7. Hasta potansiyelinin çok olduğu ve verimli çalışan görüntüleme cihaz sayısının da sadece 1 adet olduğu Anabilim Dalımızda, var olan iş yükü röntgen cihazımıza daha fazla zarar vermiş ve onarım ve bakım ihtiyacını öne çekmiştir. Çalışma yüküyle bağlantılı olan bu arızalar 2 yıldan sonra arıza sıklığını ve yedek parça ihtiyacını artırmıştır. Bütün bu deneyimler yeni alınacak cihaz için de söz konusu olacağından garanti süresi önem kazanmaktadır. Cihazlar yurt dışı kaynaklı olduğundan ve döviz kurlu pahalı yedek parçalar içerdiğinden fakültemize yüksek servis maliyetlerine neden olmaktadır. Bu durum da ücretsiz yedek parça hizmeti de verilen orijinal garanti süresinin fazlalığı, bizim gibi yoğun çalışan kliniklerde masrafsız bir yıl daha avantajını sağlayacağından maddi çıkarlarımızda önem arz etmektedir ve en az 1 puanı hak etmektedir.

6. İhale yerli ve yabancı tüm isteklilere açıktır.

7. İhale dokümanının görülmesi ve satın alınması:
7.1. İhale dokümanı, idarenin adresinde görülebilir ve 50 TRY (Türk Lirası) karşılığı Cumhuriyet Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Satınalma Bürosu adresinden satın alınabilir.
7.2. İhaleye teklif verecek olanların ihale dokümanını satın almaları veya EKAP üzerinden e-imza kullanarak indirmeleri zorunludur.

8. Teklifler, ihale tarih ve saatine kadar Cumhuriyet Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi adresine elden teslim edilebileceği gibi, aynı adrese iadeli taahhütlü posta vasıtasıyla da gönderilebilir.

9. İstekliler tekliflerini, mal kalem-kalemleri için teklif birim fiyatlar üzerinden vereceklerdir. İhale sonucu, üzerine ihale yapılan istekliyle her bir mal kalemi miktarı ile bu mal kalemleri için teklif edilen birim fiyatların çarpımı sonucu bulunan toplam bedel üzerinden birim fiyat sözleşme imzalanacaktır.
Bu ihalede, kısmı teklif verilebilir.

10. İstekliler teklif ettikleri bedelin %3’ünden az olmamak üzere kendi belirleyecekleri tutarda geçici teminat vereceklerdir.

11. Verilen tekliflerin geçerlilik süresi, ihale tarihinden itibaren 60 (altmış) takvim günüdür.

12. Konsorsiyum olarak ihaleye teklif verilemez.