T.C. |
SAĞLIK BAKANLIĞI |
KAMU HASTANELER KURUMU |
Bursa İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği |
Prof. Dr. Türkan AKYOL Göğüs Hastalıkları Hastanesi |
FİYAT TEKLİFİ İSTEME FORMU |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TARİH: |
27/01/2017 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Siparişi Veren |
Prof. Dr. Türkan AKYOL Göğüs Hastalıkları Hastanesi |
Yetkili Adı Soyadı |
Mustafa Emre ACARER (Müd. Yard.) |
Telefon |
0224 368 34 50 -137 (Satın Alma) |
Faks |
0224 368 34 58 (Satın Alma) |
Tedarikçi Firma |
|
Firma Tel & Faks & E Posta |
|
|
Sayın ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. |
Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sıra |
Marka / Model |
Malzemenin Adı |
Miktar |
Birim |
Birim Fiyat |
Toplam Fiyat |
Teslim Tarihi |
|
|
1 |
|
HEİMLİK VALF (BRONKOSKOPİ BİYOPSİ VALFİ) |
10 |
ADET |
|
|
|
|
|
2 |
|
HEİMLİK VALF (BRONKOSKOPİ SUCTİON VALFİ) |
10 |
ADET |
|
|
|
|
|
3 |
|
HEİMLİK VALF (BRONKOSKOPİ SUCTİON VALFİ) |
10 |
ADET |
|
|
|
|
|
4 |
|
HEİMLİK VALF (BRONKOSKOPİ BİYOPSİ VALFİ) |
10 |
ADET |
|
|
|
|
|
5 |
|
TEMİZLEME FIRÇASI METAL(BRONKOSKOPİK TEMİZLEME FIRÇASI) |
1 |
ADET |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Toplam Fiyat : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Teklifin Geçerlilik Süresi |
|
Ödeme Şekli (Vade) |
Faturaların kurumumuza giriş tarihine göre Genel Sekreterlik Muhasebe Birimi tarafından sırayla ödeme yapılacaktır. |
Nakliye |
Yükleniciye aittir. |
Ambalaj Şekli |
Yükleniciye aittir. |
Sevk Adresi |
Ertuğrulgazi mah.Okul sok.No:1 Yıldırım / BURSA |
Diğer İstekler / Şartlar |
Teklifler 28 /01/2017 tarihi , saat 16,00 kadar verilmiş olmalıdır. SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR. |
Mal Teslim Tarihi |
|
Not |
|
LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ |
TEKNİK ŞARTNAME EKTEDİR |
TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM DÜZENLEMEYİNİZ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Teklif İsteyen Görevli (İsim, İmza, Kaşe) |
Tedarikçi Firma Onayı (İsim, İmza, Kaşe) |
Hüseyin TÜRKOĞLU (Satınalma Memuru) |
|
Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma servisi tarafından doldurulacaktır.) |
|
Uygun |
|
|
|
|
|
Uygun Değil |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|