|
IX MA MjANlia YATAĞAN DEVLET HASTANESİ |
T. C.
SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Muğla İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Yatağan Devlet Hastanesi
SAYI: 37789839- KONU: TIBBİ MALZEME ALIMI SERVİSİ:ORTOPEDİ HASTA ADI: HATİCE AYGÜN
SAYIN YETKİLİ;
Hastanemize ekli reçetede / talep formunda belirtilen malzeme / malzemelere ihtiyaç duyulmaktadır. Tekliflerinizi KDV Hariç birim fiyat olarak 14.11.2016 17.00 saatine kadar 252 572 66 36 numaralı faksa ve vatasansatinalma(a)}wtmail.com adresine göndermenizi veya hastanemiz Satın Alma / Muhasebe birimini elden teslim edilmesi; tekliflerinizde malzemelerin teslim sürelerinin belirtilmesi; belirtilen malzemelerin firmanızda bulunmaması halinde de tarafımıza bilgi verilmesi, malzemelerin uhdenizde kalması halinde tarafınıza teyidi yapılmadan malzeme gönderilmemesi, aksi takdirde kurumumuzca hiçbir sorumluluk kabul edilemeyeceği; Sağlık Bakanlığı tarafından onaylı olmayan ürünler / tıbbi cihazlar piyasaya arz edilemeyeceklerinden kamu atımlarına katılamayacak olup, ürün ve firma UBB kodlarının mutlaka belirtilmesi ve 2016 Sağlık Uygulama Tebliği güncel fiyatlar üzerinden Ortopedi branşı protez. %10 dan az olmamak üzere indirimli fiyatların teklif edilmesi ve tekliflerinizde SUT kodlarının mutlaka belirtilmesi, SUT kodu olmayan malzemelerin aliminin yapılamayacağı konularının üzerinde hassasiyetle durulması hususunda;
Bilgilerinize rica ederim.
Dr.Bülent GÖKKUŞ BAŞHEKİM
Faks No : 252 572 66 36
Tekliflerini faks veya elektronik posta yoluyla gönderen firmalar, tekliflerin aşıtlarını posta / kargo yoluyla kurumumuza mutlaka göndermeleri gerekmektedir.
NO |
UBB-BARKOD |
MALZEME ADI |
BİRİM |
BİRİM FİYATI |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TOPLAM |
|
YATAĞAN DEVLET HASTANESİ
Yeni Mah. 186. Ski. No:49 YATAĞAN I MUĞLA Tel: (252) 572 5034-1157 / Fax: (252) 572 6636 vww .yatagandh.saglik.gov Ar
RECTn^
reçete 7c :M 31/3^3 > ("L !
Hastam# Adı, Soyadı
Hastanın Kurumu
Tabibin Kurumu YATAĞAN DEVLET HASTANESİ
Dr.Dip.No Adı Soyadı (Varsa Kaşesi)
1. FEMORAL KOMP. BAG KORUYAN ÇİMENTOLU SÜT KODU: AP2300 1 ADET
2. TİBİAL KOMPONENT ÇİMENTOLU SUT KODU: AP2800 1 ADET
3. TİBİAL INSERT BAĞ KORUYAN SUT KODU: AP2630 1 ADET
4. ANTİBİOTİKLİ ÇİMENTO SUT KODU: AP3180 1 ADET
5. YARA YIKAMA SUT KODU: AP3150 1 ADET
Op. Dr. Mustafe şftOİlU
Ortopedi vey/ r Dip., „ _
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU MUĞLA İL! KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ YATAĞAN DEVLET HASTANESİ 22-F SATIN ALMA TALEP FORMU (ACİLİYET) |
|||
TALEP EDEN BÖLÜM: ORTOPEDİ TARİH: IfcTf?* / |
|||
|
|||
HASTANIN |
|
||
TC KİMLİK NO: |
jli 3^rr~ |
||
ADI SOYADI : |
İjAu'Ctr /i |
||
DOĞUM TARİHİ: |
ol.aÇf |
||
SOSYAL GÜVENLİK: |
|
||
— |
|||
S.N< |
SUT KODU |
MALZEME LİSTESİ |
MİKTARI |
1 |
AP2300 |
FEMORAL KOMP. BAĞ KORUYAN ÇİMENTOLU |
1 |
2 |
AP2800 |
TİBİAL KOMPONENT ÇİMENTOLU |
1 |
3 |
AP2630 |
TİBİAL INSERT BAĞ KORUYAN |
1 |
4 |
AP3180 |
ANTİBİOTİKLİ ÇİMENTO |
1 |
5 |
AP3150 |
YARA YIKAMA |
1 |
6 |
|
|
|
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
|
TALEP GEREKÇESİ VE VARSA AYRINTILI AÇIKLAMA....................................................................................................................................... |
|||
|
|||
|
|||
Yukarıda talep edilen malzemelerin doğası gereği stoklanması ekonomik olmayan, acil durumlar gereği kullanılması zorunlu olan ve uygulama esnasında hastaya özgü olarak belirlenebilen ilaç, tıbbisarf malzemeleri ile test ve tetkik sarf malzemeleri türünden olduğunu taahüt eder; teminini olurlarınıza arz ederim. TALEP EDEN HEKİM ONAYLAYAN UZM.DOKTOR Qp. Dr. ^ (H.YÖNETECİSİ/BAŞHEKİM) |
ACİL HASTA AMELİYATINDA KULLANILACAK MALZEME TALEP FORMU
|
KOD [YQN.fr.89 |
_ jy «-e, .v/jîjK a*AAfUki{ YATAĞAN «•*»* DEVLET HASTANESİ |
HASTANE YÖNETİCİLİĞİ'NE
YATAĞAN
Hastanemiz Ortopedi servisindeki , tam|| ha$tamn Şq { (> „ ^
...... T........... •;.... ;•....... ICD tanı kodu ile acil ameliyatında kullan.lmak üzere ihtiyaç, olan cinsi
ve miktarı yazılı malzemenin temini hususunu bilgilerinize arz ederim.
TALEP EDEN BİRİM SORUMLUSU AD-SOYAD İMZA
Op. Dr. MujAcitB 25
Ortopedi veffr^npc
TALEPTE BULUNAN MALZEMEYE AİT AÇIKLAMALAR
|
|||||||||||
|
|||||||||||
|
|||||||||||
|
|||||||||||
|
|||||||||||
|
|||||||||||
|
|||||||||||
GEREKÇE:
YUKARIDAKİ KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
YUKARIDAKİ KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
BAŞHEKİM YARDIMCISI
ANATOMİK FEMURLU BAĞ KORUYAN/BAĞ KESEN SABİT İNSERTLİ DİZ PROTEZİ TEKNİK
ŞARTNAMESİ
1. Ürün ISO 9001, EN 46001, CE ve FDA kalite belgelerine sahip olmalıdır.
2. Femoral Komponent Cobalt Crom ( Co-Cr- MO) maddelerinden üretilmiş olmalıdır.
3. Femoral Komponent anatomik yapıya sahip olmalıdır, sağ -sol olarak ayrılmalıdır.
4 Femoral komponetin AP(ön-arka) genişlikleri 52 mm den 72 mm ye kadar ve ML(iç-dış) genişliği 56 mm den 76 mm ye kadar 4'er mm artacak şekilde 6 (altı) boy olmalıdır.
5. Femoral komponent keşişinde ,sistemde 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 derece valgus açısından herhangi birini seçebilmelidir.
6. Femoral kompanentin posterior ve distal kondil kalınlığı 9 mm olmalıdır.
7. Bağ kesen femur kullanımını gerektiğinde femoral notch (çentik) kesi alanı 5,5 -6.0 mm5 ve 18 mm interkondiler genişliğe sahip olmalıdır.
8. Tibial komponent üniversal olmalıdır.
9. Tibial Komponent Titanium (Tİ6AI4V Alloy) maddesinden üretilmiş olmalıdır.
10. Tibial komponentin AP(ön-arka) genişlikleri 42 mm den 55,5 mm ye kadar 2,5 mm artarak ve ML(iç-dış) genişliği 63 mm den 80 mm ye kadar 3'er mm artacak şekilde 6 (altı) boy olmalıdır.
11. Tibial İnsert beş ayrı kalınlıkta (9,11,13,15,18) mm olmalıdır.
12. Tibial insertler yüksek çapraz bağlı polietilen(highly crosslink polietilen) olmalıdır.
13.Set içerisinde bağ koruyan/bağ kesen insertler ile beraber ultra-congruent(deep-dish) insertlerde bulunmalıdır.
14. Ultra-congruent insertlerin arka duvar yüksekliği 12,5 mm olmalıdır.
15. Ultra-congruent insertler ± 6° rotasyona izin vermelidir.
16. Bağ kesen insertler 5° tibial slope(eğim hareket açıklığı) yapabilme özelliğinde olmalıdır.
17. Patella üç pegli olmalıdır.
18. Patella yüksek çapraz bağlı polietilen(highly crosslink polietilen) olmalıdır.
19. Patellanın çapı 26-29-32-35-38 mm kalınlıklarıda 7-8-8,5-9-9,5 mm olmak üzere 5 boy olmalıdır.
19. Protezler 155° hareket açıklığına(fleksiyon) izin veren yapıda olmalıdır.
20. Tüm ürünler steril paketlerde ve uygun çakma seti ile birlikte verilmelidir.
Femur Bileşeni, Bağ Koruyan, Çimentolu |
AP2300 |
Tibia Bileşeni, Çimentolu |
AP2800 |
Tibia İnsert Bağ Koruyan |
AP2630 |
Antibiotikli Kemik Çimentosu |
AP3180 |
Yara Yıkama |
AP3150 |
Ürün / Hizmet Adı ve Açıklaması | Miktar | Birim |
---|