YATAĞAN U DEVLET HASTANESİ
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMI HASTANELERİ KURUMU Muğla İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Yatağan Devlet Hastanesi
SAY!: 37789839- 09.03.2017
KONU: TIBBİ MALZEME A LIMI SERVİSİ: ORTOPEDİ HASTA ADI: BİRSEN ÖZTÜRK
SAYIN YETKİLİ;
Hastanemize ekli reçetede / talep formunda belirtilen malzeme / malzemelere ihtiyaç duyulmaktadır. Tekliflerinizi KDV Hariç birim fiyat olarak 09.03.201711.00 saatine kadar 252 572 66 36 numaralı faksa ve Yatanansatinalmayajhotmait.com adresine göndermenizi veya hastanemiz Satın Alma / Muhasebe birimini elden teslim edilmesi; tekliflerinizde malzemelerin teslim sürelerinin belirtilmesi; belirtilen malzemelerin firmanızda bulunmaması halinde de tarafımıza bilgi verilmesi, malzemelerin uhdenizde kalması halinde tarafınıza teyidi yapılmadan malzeme gönderilmemesi, aksi takdirde kurumumuzca hiçbir sorumluluk kabul edilemeyeceği; Sağlık Bakanlığı tarafından onaylı olmayan ürünler / tıbbi cihazlar piyasaya arz edilemeyeceklerinden kamu atımlarına katılamayacak olup, ürün ve firma UBB kodlarının mutlaka belirtilmesi ve 20/7 Sağlık Uygulama Tebliği güncel fiyatlar üzerinden Ortopedi branşı protez. %J0 dan az olmamak üzere indirimli fiyatların teklif edilmesi ve tekliflerinizde SUT kodlarının mutlaka belirtilmesi, SUT kodu olmayan malzemelerin aliminin yapılamay&eağı konularının üzerimle hassasiyetle durulması hususunda;
Bilgilerinize rica ederim.
Dr.Bülent GÖKKUŞ BAŞHEKİM
Faks No : 252 572 66 36
Tekliflerini faks veya elektronik posta yoluyla gönderen firmalar, tekliflerin adıllarını posta / kargo yoluyla kurumumuza mutlaka göndermeleri gerekmektedir.
|
YATAĞAN DEVLET HASTANESİ
Yem Mah. 186. Ski. No:40 YATAĞAN / MUĞ1.A Tîl. #Sl) 572 1 Fw, {İSİ) 512
'vuAv.yâtugandll.Süglik gov.tr
Hastanın Ad^Sovadı W*<=n |
Tarih : 3.03 i£hV |
Hastanın Kurumu |
Dr.Dip.Nö Adi Soyadı (Varsa Kaşesi) |
Tabibin Kurumu YATAĞAN DEVLET HASTANESİ d |
>p Dr. W!u|iatP/tŞOĞV topedi ve kt*yfıyrfoloıı Ua Dip. 57558 / Yat |
Tanı ^ £o\ (W |
~ İLAÇLAR
I. TeMORAL KÖMP. 'BAĞ'"<ÖRUYArT;iM£NTÖLÜ~5Ûf
KODU: AP2300 1 ADET
2. TİBİAL KOMPONENT ÇİMENTOLU SUT KODU: AP2800 1 ADET
3. TİBİAL POLİETİLEN INSERT BAĞ KORUYAN SABİT SUT KODU: AP2610 1 ADET
4. ANTİBİOTİKLİ ÇİMENTO SUT KODU: AP3180 1 ADET
5. YARA YIKAMA SUT KODU: AP3150 1 ADET
|
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU MUĞLA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ YATAĞAN DEVLET HASTANESİ 22-F SATIN ALMA TALEP FORMU (ACİLİYET) |
||||
TALEP EDEN BOLUM: |
ORTOPEDİ TARİH: 3 |
|||
|
||||
HASTANIN |
|
|||
TC KİMLİK NO: |
|
|||
ADI SOYADI : |
îîtMeA 0 tAOV/ İç. |
|||
DOĞUM TARİHİ: |
v^q\. |
|||
SOSYAL GÜVENLİK: |
|
|||
.... |
||||
S.NI |
SUT KODU |
MALZEME LİSTESİ |
MİKTARI |
|
1 |
AP2300 |
FEMORAL KOMP. BAĞ KORUYAN ÇİMENTOLU |
1 |
|
2 |
AP2800 |
TİBİAL KOMPONENT ÇİMENTOLU |
1 |
|
i |
AP2610 |
TİBİAL POLİETİLEN İNSERT BAĞ KORUYAN SABİT |
1 |
|
4 |
AP3180 |
ANTİBİOTİKLİ ÇİMENTO |
1 |
|
5 |
AP3150 |
YARA YIKAMA |
1 |
|
6 |
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
TALEP GEREKÇESİ VE VARSA AYRINTILI |
||||
|
||||
|
||||
Yutanda talep fcditen malzemelerin doğası gereği s\oklanmast ekonomik olmayan, acil durumlar gereği kullanılması zorunlu olan ve uygulama esnasında hastaya özgü olarak belirlenebilen ilaç, tıbbisarf malzemeleri ile test ve tetkik sarf malzemeleri türünden olduğunu taahüt eder; teminini olurlarınıza arz ederim. |
||||
Op Of. MustSte HftCGlU TALEP EDEN HEKİM Or{op0<|i ve/frav/natoio*ı ÜZm ONAYLAYAN UZM.DOKTOR " 7esy*°\*l(H.YÖNETECİSİ/BAŞHEKİM) JSmf' //— -------------------------------------- |
|
|||
HASTANE YÖNETİCİLİĞİ'NE
YATAĞAN
Hastanemiz Ortopedi servisindeki..................................................................... isimli hastama Âl.^(hUo V.
....................................... ... tanı kodü l,e acil ameliyatında kullanılmak üzere ihtiyacı olan cinsi
ve miktarı yazılı malzemenin temin» hususunu bilgilerinize arz ederim.
TAL8P EDEN BİRİM SORUMLUSU
adsoyad0 im
Ortopoıiı
TALEPTE BULUNAN MALZEMEYE AİT AÇ/KLAMALAR
ADİ / CİNSİ / ÖZELLİĞİ
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
GEREKÇE'.
YUKARIDAKİ......... KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
YUKARIDAKİ......... KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
HEKİM
HASTANE YÖNETİCİSİ
|
|||
Ürün / Hizmet Adı ve Açıklaması | Miktar | Birim |
---|