rx. M&JK «AKAMJCi
YATAĞAN W DEVLET HASTANESİ
T. C.
SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Muğla İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Yatağan Devlet Hastanesi
SA YI: 37789839- 08.05.2017
KONU: TIBBİ MALZEME ALIMI
SERVİSİ: ORTOPEDİ
HASTA ADI: MENEKŞE SALİM
SAYIN YETKİLİ;
Hastanemize ekli reçetede / talep formunda belirtilen malzeme / malzemelere ihtiyaç duyulmaktadır. Tekliflerinizi KDV Hariç birim fiyat olarak 08.05.2017 17.30 saatine kadar 252 572 66 36 numaralı faksa ve xatamnsatinalma(ahotmail.com adresine göndermenizi veya hastanemiz Satın Alma / Muhasebe birimini elden teslim edilmesi; tekliflerinizde malzemelerin teslim sürelerinin belirtilmesi; belirtilen malzemelerin firmanızda bulunmaması halinde de tarafımıza bilgi verilmesi, malzemelerin uhdenizde kalması halinde tarafınıza teyidi yapılmadan malzeme gönderilmemesi, aksi takdirde kurumumuzca hiçbir sorumluluk kabul edilemeyeceği; Sağlık Bakanlığı tarafından onaylı olmayan ürünler / tıbbi cihazlar piyasaya arz edilemeyeceklerinden kamu atımlarına katılamayacak olup, ürün ve firma UBB kodlarının mutlaka belirtilmesi ve 2017 Sağlık Uygulama Tebliği güncel fiyatlar üzerinden Ortopedi branşı protez. %10 dan az olmamak üzere indirimli fiyatların teklif edilmesi ve tekliflerinizde SUT kodlarının mutlaka belirtilmesi, SUT kodu olmayan malzemelerin aliminin yapılamayacağı konularının üzerinde hassasiyetle durulması hususunda;
Bilgilerinize rica ederim.
Dr. Bülent GÖKKUŞ BAŞHEKİM
Faks No : 252 572 66 36
Tekliflerini faks veya elektronik posta yoluyla gönderen firmalar, tekliflerin asıllarım posta / kargo yoluyla kurumumuza mutlaka göndermeleri gerekmektedir.
|
YATAĞAN DEVLET HASTANESİ
Yeni Mah. 186. Ski. No:49 YATAĞAN / MUĞLA Tel: (252) 572 5034-1157 / Fax: (252) 572 6636 www.yatagandh.saglik.gov.tr
Hastanın Adı, Soyadı .^ AXex\QSjL$<s~ ^ViVM |
Tarih : _ |
Hastanın Kurumu |
Dr. Dip. No Adı Soyadı (Varsa Kaşesi) |
Tabibin Kurumu YATAĞAN DEVLET HASTANESİ |
|
Tanı 0\~L ^Of\Oır-V^\_ |
vAa-!-Cİ |
1. FEMORAL KOMP. BAĞ KORUYAN SUT KODU: AP2300
2. 1 ADET
3. TİBİAL KOMPONENT MOBİL SUT KODU: AP2660 1 ADET
4. TİBİAL INSERT BAĞ KORUYAN MOBİL SUT KODU: AP2530
5. 1 ADET
6. YARA YIKAMA SUT KODU: AP3150 1 ADET
7. ANTİBİOTİKLİ CEMENT SUT KODU: AP3 180 1 ADET
¥ |
ACİL HASTA AMELİYATINDA KULLANILACAK MALZEME TALEP FORMU |
m ‘ . ı fİ! A# 1 AÜ «. İVAANJ S ıl V ’ M "V A'H DEVLET HASTANESİ |
KOD YÖN.FR.89 |
YAY.TRH 14.01.2015 REV.TRHİ 0 REV.NO |
SAYFA Ol.Oca |
HASTANE YONETICILIGİ'NE
YATAĞAN
d İsimli hastanın <Sq&...İ)i.2- ^Of)Q rj~V0
Hastanemiz Ortopedi servisindeki İsimli hastanın
................................................... ICD tanı kodu ile acil'ameliyatında kullanılmak üzere ihtilacı olan cinsi
ve miktarı yazılı malzemenin temini hususunu bilgilerinize arz ederim.
TALEP EDEN BİRİM SORUMLUSU AD-SOYAD İMZA
|
TALEPTE BULUNAN MALZEMEYE AİT AÇIKLAMALAR
|
GEREKÇE:
YUKARIDAKİ......... KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YGKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
YUKARIDAKİ......... KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
iL/.Jw...2û/9- ..... /. /.......
BAŞHEKİM YARDIMCISI
HASTANE YÖNETİCİSİ
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU MUĞLA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ PENEL SEKRETERLİĞİ YATAĞAN DEVLET HASTANESİ
22- F SATIN ALMA TALEP FORMU (ACİLİYET)
![]() |
||||||||
|
|
|||||||
|
||||||||
![]() |
||||||||
MALZEME ÜSTESİ
|
|
|||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
10
TALEP GEREKÇESİ VE VARSA AYRINTILI
AÇIKLAMA.......................................................................................................................................................................................
Yukarıda talep edilen malzemelerin doğası gereği stoklanması ekonomik olmayan, acil durumlar gereği kullanılması zorunlu olan ve uygulama esnasında hastaya özgü olarak belirlenebilen ilaç, tıbbisarf malzemeleri ile test ve tetkik sarf malzemeleri türünden olduğunu taahüt eder; teminini olurlarınıza arz ederim.
ONAYLAYAN
(H.YÖNETECİSİ/BAŞHEKİM)
BACi KORUYAN SABİT (,'İMHNTOLU
TEKNİK ŞARTNAME ÇİMENTOLA) TOTAL DİZ PROTEZİ BAĞ KORUYAN MOBİL |
1- Di/ bölgesinde meydana gelen deformasyonların tedavisi için kullanılan femoral
koınponentCobaltCroın (Co-Cr-Mo) ISO 5832-4 standardına uygun kalitedeki
malzemeden olmalıdır.
2- Ürün ISO 9001 EN 46001 , EN , CE kalite belgelerine sahip olmalıdır.
3- Feınoralkomponent anatomik yapıya sahip olmalıdır. Sağ ve sol olarak ayrılmalıdır.
4- Set içerisinde bağ koruyan ve sabit insert alternatifleri bir arada bulundurulmalıdır.
5- Bağ koruyan feınoralkomponentin dış yüzeyi pürüzsüz ve parlak ,iç yüzeyi çimento tutunuınunu sağlamak için kumlamalı ve kanallı yapıda olmalıdır.
6- Bağ koruyan femoralkomponenette 2 adet kondilarpeg olmalıdır.
7- Feınoralkomponent 54-56-60-64-68-72-76-80 mm ölçülerinde 8 boy olmalıdır.
8- Femoralkomponentkesisinde sistem 3-5-7-9 derece valgus açısından herhangi birini seçebilmelidir.
9- Ürün tamamen anatomik yapıya uygun olması için femoralcondilleri dıştan içe doğru 6 derecelik bir açıya sabip olmalıdır.
10- Tibialkomponent üniversal ve çimentolu kullanıma uygun yapıda olmalıdır.
11 - TibiaikomponentCobaltCrom (Co-Cr-Mo) malzemesinden üretilmiş olmalıdır.
12-Tibialkomponent sadece kilitleme adaptörünün değişmesiyle sabit olarak kullanılabilmelidir.
13- Tibia gap Ölçer set içerisinde 10-12-14-16-18mm ölçüsünde yer almalıdır.
14- Bağ koruyan tibial insert kalınlığı 10 mın den başlayanarak ikişer mm artacak şekilde (10-12-14-16-18mm) şekilde olacak biçimde 5 boy olmalıdır.
15- Tibial komponentkeel (kanatlı) yapıda olmalıdır.
16- İnsertler tibialcomponentesabitlenıneli,hareket etmemelidir.
17- Defektli olgularda stabiliteyi arttırmak için gerektiğinde kullanılan tibial uzatma stemi 20mm- lOOınm arası en az 5 boy olmalıdır.
18- Tibial kesi için intrameduller ve extremeduller seçenekleri olmalı, sağ ve sol diz için ayrı kesi blokları olmalıdır.
19- Feınoralkomponentin insert üzerindeki aşındırma etkisini minimuma indirmek içinTibial insert hıghcrosslink yapıdaki polyethylene (UHMWPE) malzemeden
üretilmeli ve belgeleıımelidir.
20- Femoral komponent ve tibial insert arasında size olmadan(interchangable) kullanılabilmelidir. (En küçük size feınoralkomponent ile en büyük boy tibialtray aynı anda kullanılabilmelidir.)
21 -Feınurda önce distal kesi yapılabilmeli,daha sonra 4 kesi aynı kesi bloğuyla yapılabilmelidir.
22- Patella üç pegli olmalı croslink yapıdaki polyetlıyle malzemesinden üretilmiş olmalıdır.
23- Set içerisindeki deneme aparatları bulunmalıdır.
24- Patella komponenti en az 4 boy olmalıdır.
25- İstenildiği taktirde ürüne ait malzeme spektlerini içeren kalite belgesi, yapılan kimyasal ve fiziksel test ve deney sonuçları gösterir raporlar ibraz edilmelidir.
26- İstenildiği taktirde kullanıma sunulan malzemelere ait ISO ve CE belgeleri ilgili kuruma ibraz edilmelidir.
27- Total diz protezi setine ait implantlar gama steril olarak özel poşetler içerisinde paketlenmiş , uygulama setine ait el aletleri ağzı kapalı konteynuiar içerisinde silikon
destekli tavalara yerleştirilmiş biçimde non steril olarak sunulmalıdır.
28- Ürünlerin S.B. TİTUBB kaydı ve SGK. onayı olmalıdır
Ürün / Hizmet Adı ve Açıklaması | Miktar | Birim |
---|