V TEKLİF İSTEME FORMU Tarih : 10/10/2017
Teklif No :
Siparişi Veren Sağlık Bilimleri Üniversitesi Yüksek îhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Yetkili Adı Soyadı Kadriye EFE (Satmalma Memuru )
Telefon 0(224) 294 42 66
Faks 0(224) 294 44 76 - bursaeahl.dtemiii@saglik.gov.tr
Tedarikçi Firma
Firma Tel & Faks & E Posta
Yetkili Adı Soyadı
Sayın...............................................................................................................................
Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.
Sıra Marka Model Malzemenin Adı Miktar Birim Birim Fivat Toplam Fivat Teslim Tarihi
1 4.8F DOUBLE J ÜRETERAL STENT (BİR UCU AÇIK) 4.8FR 12CM 30 ADET
2 4.8F DOUBLE J ÜRETERAL STENT (BİR UCU AÇIK) 4.8FR 14CM 30 ADET
TOPLAM FİYAT :
TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ
ÖDEME ŞEKLİ (VADE) : Faturaların Kurumumuza Giriş Tarihine Göre Genel Sekreterliğimiz Muhasebe Birimi tarafından sırayla ödeme yapılacaktır.
NAKLİYE : Nakliye ve Depoya Taşıma işi Firmaya Aittir.
AMBALAJ ŞEKLİ : Üretici Firmaya Aittir.
SEVK ADRESİ : Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA
DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR : Teklifler 12/10/2017 tdrİhİ, SHÎtt lOîOOîOO kadar verilmiş olmalıdır. SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!
MAL TESLİM TARİHİ
NOT
LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!
Teknik Şartname Ektedir!
TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM DÜZENLEMEYİNİZ!
Teklif İsteyen Görevli (İsim,İmza,Kase} Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)
Kadriye EFE Satınalma Memuru
Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafından doldurulacaktır) Uygun Uygun Değil
F.23.002.01
V TEKLİF İSTEME FORMU Tarih : 10/10/2017
Teklif No :
Siparişi Veren Sağlık Bilimleri Üniversitesi Yüksek îhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Yetkili Adı Soyadı Kadriye EFE (Satmalma Memuru )
Telefon 0(224) 294 42 66
Faks 0(224) 294 44 76 - bursaeahl.dtemiii@saglik.gov.tr
Tedarikçi Firma
Firma Tel & Faks & E Posta
Yetkili Adı Soyadı
Sayın...............................................................................................................................
Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.
Sıra Marka Model Malzemenin Adı Miktar Birim Birim Fivat Toplam Fivat Teslim Tarihi
1 4.8F DOUBLE J ÜRETERAL STENT (BİR UCU AÇIK) 4.8FR 12CM 30 ADET
2 4.8F DOUBLE J ÜRETERAL STENT (BİR UCU AÇIK) 4.8FR 14CM 30 ADET
TOPLAM FİYAT :
TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ
ÖDEME ŞEKLİ (VADE) : Faturaların Kurumumuza Giriş Tarihine Göre Genel Sekreterliğimiz Muhasebe Birimi tarafından sırayla ödeme yapılacaktır.
NAKLİYE : Nakliye ve Depoya Taşıma işi Firmaya Aittir.
AMBALAJ ŞEKLİ : Üretici Firmaya Aittir.
SEVK ADRESİ : Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA
DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR : Teklifler 12/10/2017 tdrİhİ, SHÎtt lOîOOîOO kadar verilmiş olmalıdır. SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!
MAL TESLİM TARİHİ
NOT
LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!
Teknik Şartname Ektedir!
TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM DÜZENLEMEYİNİZ!
Teklif İsteyen Görevli (İsim,İmza,Kase} Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)
Kadriye EFE Satınalma Memuru
Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafından doldurulacaktır) Uygun Uygun Değil
F.23.002.01
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Bursa İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği
TEKNİK ŞARTNAMESİ
4,8 FR DOUBLE J ÜRETERAL STENT (bir ucu açık bir ucu kapalı)
1. Ürün VORTEK malzemeden imal edilmelidir.
2. Stent, 12 ay vücutta kalabilmelidir.
3. Stentin iki ucu “O “şeklinde olmalıdır.
4. Stent iç tarafı rigid, dış tarafı yumuşak çift materyalle kaplı olmalıdır.
5. Üzerinde her 5cm’de bir cm çizgileri olmalıdır.
6. Bir ucu açık bir ucu kapalı (A/K) olmalıdır.
7. Şeffaf kılıfı içinde dış yüzeyi PTFE kaplı 0,035 ine 150 cm uzunluğunda kılavuz tel olmalıdır.
8. Polyamide materyalden üretilmiş,70 cm basit itici (simple pusher) olmalıdır.
9. 4.8 FR kalınlığında 12 cm ve 14 cm muhtelif boylarda olmalıdır.
10. Radyoopak olmalıdır.
11. Setin tüm parçalan ayrı paketlenmiş ve sonra hepsi steril olarak paketlenmiş olmalıdır.
12. Raf ömrü 5 yıl olmalıdır.
13. Her kutuda bir adet bulunmalıdır.
*
«r'«
HAZIRLAYAN
F.23.006.03