|
V 'U |
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ |
|||||||
|
22 F SATIN ALMA İSTEK BELGESİ FORMU |
||||||||
|
Doküman Kodu: MC.FR.14 ilk Yayın Tarihi: 17.02.2011 Revizyon Tarihi: 02.08.2016 Revizyon No: 03 Sayfa No: 1/2 |
||||||||
|
BURSA yi mm |
T.C.SA YILMfi7T,S,’S EG1Tm «msuRna _______________________________ |
l J |
|
MAL ALIMI □ HİZMET ALIMI □ YAPIM İŞLERİ □ DANIŞMANLIK HİZMETİ g İŞTEK NO : |
||||
|
ortöpİİj.lüTrTmsırı n7uT3?G7a5 üipJe' Adı Soyadı 18631706406 17 sn N Ünvanı sG«-ssK-Norma ı ' • 2017-14 '48 Tarih rBZT:mH '^ls,3s,n, y İmza IMfllJllııııııı,................................ VILDI*IM sursa |
|
j "ıp^°:1îl2c |
Adı Soyadı Ünvanı Tarih imza |
ilaili idari Amir |
||||
|
|
||||||||
|
S.No |
İO 1 ------- |
Birimi |
Miktarı (Rakam-Yazı) |
Sut Kodu |
||||
|
1 |
' |
|
|
|
||||
|
2 |
|
|
|
|
||||
|
3 |
|
|
|
|
||||
|
4 |
|
|
| |
|
||||
|
5 |
|
|
|
|
||||
|
6 |
|
|
|
|
||||
|
7 |
|
|
|
|
||||
|
8 |
|
|
|
|
||||
|
9 |
i .rv |
|
|
|
||||
|
10 |
|
|
|
|
|
|||
|
11 |
|
|
|
|
|
|||
|
12 |
|
|
|
|
|
|||
|
13 |
|
|
|
|
|
|||
|
14 |
|
|
|
|
|
|||
|
15 |
|
|
|
|
||||
|
Devamı ekli listededir. [ ( Eki:...... (Adet) ] TAŞINIR KODU: |
||||||||
|
HASTA ADI VE PROTOKOL: |
||||||||
|
İSTEK GEREKÇESİ |
|
|
||||||
|
|
|
|||||||
|
|
|
|||||||
|
|
||||||||
|
TEKNİK ŞARTNAME Gereklidir □ Gereksizdir □ ( Gerekli ise Eki................ Adet) ( * Bu bölüm açıklamalı yazılmalı ve gerekli belgeleri eklenmelidir. ) |
* Bu bölüm ilgili depo taşınır işlem kayıt kontrol yetkilisi tarafından doldurulacaktır. |
|||||||
|
STOK DURUMU |
||||||||
|
Hiç Yoktur |
|
□ |
||||||
|
FİYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ SIRA NO ADI SOYADI ÜNVANI 1 .................................................................................................... ............................................................................................. 2 .................................................................. ............................................................................................ 3 ................................................................................ ............................................................................................. 4 ................................................................................ ............................................................................................. 5 ................................................................................ ............................................................................................. (* Bu bölüm HARCAMA YETKİLİSİ tarafından doldurulacaktır. ) |
Vardır |
|
□ |
|||||
|
|
||||||||
|
Yukarıda isteği Yapılan ihtiyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza arz ederim İdari ve Mali Hizmetler Müdürü Kaşe / İmza |
||||||||
|
Harcama Yetkilisi OLUR 20... |
||||||||
TANI: GONARTROZ
CIMENTOLU SABİT BAG KESEN BAGKORUYAN TOTAL DİZ PROTEZİ:
1. BAĞKESEN FEMORAL COMPONENT..... 1......... 1 ADET
2. TİBİAL İNSERT BAĞKESEN ........ 1.......... 1 ADET
3. TİBİAL KOMPONENT........................... 1 ADET
4. PATELLAR KOMPONENT......................... 1 ADET
5. BAĞ KORUYAN FEMORAL KOMPONENT............. L 1 ADET
6. TİBİAL İNSERT BAĞ KORUYAN.................. 1 ADET
ORTOPEDİ SERVİSİNDE YATMAKTA OLAN HASTADIR. İHALE TEMİNİ ACİLDİR.
I ii!
I I
DEEPFLEKSİYON İZİN VEREN İNSERTÜ 5 NOKTADAN KİLİTLENEN CİMEIMTOLU SABİT BAĞ KESEN
BAĞKORUYAN TOTAL DİZ PROTEZİ
1) Femoral Komponent anatomik yapıya sahip olmalı, sağ ve sol olarak ayrılmalıdır.Femoral Komponent'in en az 8 boyu olmalıdır.
2) Femoral Komponent CoCr alaşımlı olmalıdır.
3) Femoral Komponent tek yarıçap ve tek eksen dizayna sahip olmalıdır.
4) Bağkesen Femoral Komponent'in peg desteği için kutu dizaynı olmalıdır.
5) Bağkesen Femoral Komponent'in box keşişinde kemik kaybını azaltmak için her femur için ayrı notch kesi bloğu olmalıdır.
6) Femoral Komponent 155° Fleksiyonaçısına izin veren yapıda olmalıdır.
7) Femoral Komponent'in iç yüzeyi çimentonun tutunması için kumlanmış olmalıdır.
8) Femoral Komponent 6° anatomik patella - femoral uyumluluğuna sahip yapıda olmalıdır.
9) Femoral Komponentin ara boylarında 4 boy Tibial Komponent kullanımına izin vermelidir.
10) Femoral Komponentin kilitli çakıcı ile kullanılabilmesi için orjinal komponentin medial ve lateral kısmında çakıcının takılabildiği yuvası olmalıdır.
11) Tibial Komponent kobalt krom alaşımlı olmalıdır.
12) Tibial insert alt aşınmasını en aza indirmek için Tibial Komponent'in yüzeyi parlatılmış olmalıdır.
13) Tibial Komponent'in iç yüzeyi çimentonun tutunması için kumlanmış olmalıdır.
14) Tibial Komponent'in non-anatomik en az 8 boyu olmalıdır.
15) Tibial kesi bloğunda kendindenO, 3 ve 5 derece slop açısına sahipseçenekleri olmalıdır, ayrıca tibia eksternal kılavuz üzerinden slop ayarlaması yapılabilmelidir.
16) Tibial Komponent minimum kemik kaybı felsefesi ile maksimum 2 mm kalınlıkta olmalıdır.
17) Tibial Komponent, insert kilitleme mekanizma özelliklerinin güvenliğini sağlamak ve mikro hareket potensiyelini azaltmak için ' tibial komponentin dış kenarına ait insert'ün kilitlenebilmesi için 5 ayrı kilit noktasına ve 4 mm derinliğe sahip olmalıdır.
18) Tibial insert yüksek kalitede UHMVVPE'den imal edilmiş olmalı, polietilen kalitesi klinik ve deneysel çalışmalar ile ispatlanmış olmalıdır.
19) Tibial İnsert en az 4 farklı kalınlıkta olmalıdır.(9,11,14,17 mm)
20) Patellar Komponent yüksek kalitede UHMVVPE'den imal edilmiş olmalıdır.
21) Patellar Komponent'in 6 boy seçeneği olmalıdır.
22) Patellar komponent her boy femoral component ile kullanılabilir yapıda olmalıdır.
23) Patellar Komponent oval-dome tasarımlı olmalıdır.
24) Patellar Komponent'in femur ile anatomik olarak 6 derece uyumulu yapıda olmalıdır.
25) Patellar Komponent'te rotasyonu önleyecek en az 3 çıkıntı (peg) bulunmalıdır.
26) Femoral Komponent için arka çapraz bağı kesen ve koruyan seçenekleri aynı set içersinde bulunmalıdır.
27) Distal femur kesi bloğunda rotasyonu engellemek için sabitleme pinleri ve 1 ila 9 derece arası valgus açı ayarı seçenekleri olmalıdır.
28) Distal femur kesi bloğu üzerinde ; eklem çizgisini en iyi seviyede ayarlayabilmek için, 3 adet yarık olmalı ve blok 0 ile 20 mm arasında birer mm değişen kalınlıkta kesi yapılabilmesine izin veren dizaynda olmalıdır.
29) Femur size ölçer üzerinde 3° ve 6° rotasyonda kesi yapmaya imkan sağlayan pin delikleri olmalıdır.
30) Femur kesi bloğundan lateral medial ayarı yapılabilmesi için pin kaydırma delikleri olmalıdır.
31) Femur kesi bloğunun stabiletesini arttırmak için pinlerle veya spongioz vidalarla sabitleme seçeneği sunan yapıda olmalıdır. ^
32) Set içerisinde implantlarır^îgğTu çakılabilmesi için bütün komponentlere uygun kilitli çakıcı aparatları
| Ürün / Hizmet Adı ve Açıklaması | Miktar | Birim |
|---|