-
İhale No1600057
-
İhale AdıTıbbi Sarf Malzeme Alımı
-
SektörTıbbı İlaç ve Sarf Malzemeler
-
İhale TipiMal Alımı
-
İhale UsulüDoğrudan Temin
-
İhale Tarihi24 Nisan 2018 12:30
-
İdareBursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
-
İhale İliBursa
-
İşin İliBursa
-
Yayın Tarihi24 Nisan 2018
|
TC Sağ»* Bakanü# Hnun&nKunjntk |
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ |
|||||
|
22 F SATIN ALMA İSTEK BELGESİ FORMU |
||||||
|
Doküman Kodu: MC.FR.14 ilk Yayın Tarihi: 17.02.2011 Revizyon Tarihi: 02.08.2016 Revizyon No: 03 Sayfa No: 1/2 |
||||||
|
|
|
MAL ALIMI □ HİZMET ALIMI □ YAPIM İŞLERİ □ DANIŞMANLIK HİZMETİ □ İSTEK NO : |
||||
|
Adı Soyadı Ünvanı Tarih İmza |
İstek Y^t^^ Sals^iiJsu Jzmanı 5t\no:1î0253D.P.No-.5090 |
Adı Soyadı Onvanı Tarih İmza |
İlgili.İdari Amir |
|||
|
|
||||||
|
S.No |
İSTENKEN MALZEME |
Birimi |
Miktarı (Rakam-Yazı) |
Sut Kodu |
||
|
1 |
|
|
|
|
||
|
2 |
|
|
|
|
||
|
3 |
|
|
|
|
||
|
4 |
|
|
|
|
||
|
5 |
|
|
|
|
||
|
6 |
|
|
|
|
||
|
7 |
|
|
|
|
||
|
8 |
|
|
|
|
||
|
9 |
|
|
|
|
||
|
• 10 |
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
||
|
Devamı ekli listededir. [ ( Eki:......... (Adet) ] * TAŞINIR KODU: |
||||||
|
HASTA ADI VE PROTOKOL: |
||||||
|
İSTEK GEREKÇESİ |
|
|
||||
|
|
|
|||||
|
|
|
|||||
|
• |
||||||
|
TEKNİK ŞARTNAME Gereklidir □ Gereksizdir □ ( Gerekli ise Eki................ Adet) ( * Bu bölüm açıklamalı yazılmalı ve gerekli belgeleri eklenmelidir.) |
* Bu bölüm ilgili depo taşınır işlem kayıt kontrol yetkilisi tarafından doldurulacaktır. |
|||||
|
STOK DURUMU |
||||||
|
Hiç Yoktur |
|
□ |
||||
|
FİYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ SIRANO ADI SOYADI ÜNVANI 1 ................................................................................................. .......................................................................................... 2 ................................................................................................. .......................................................................................... 3 ................................................................................................. ........................................................................................... 5 ................................................................................................. .......................................................................................... (* Bu bölüm HARCAMA YETKİLİSİ tarafından doldurulacaktır.) |
Vardır |
|
□ |
|||
|
|
||||||
|
Yukarıda İsteği Yapılan İhtiyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza arz ederim İdari ve Mali Hizmetler Müdürü Kaşe / İmza |
||||||
|
Harcama Yetkilisi OLUR 20 |
||||||
T.C SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Bursa Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
ÜÇ HEKİM MALZEME RAPORU
|
Hasta TC Kimlik No : |
40970186960 |
Protokol: |
2012059953 |
|
Hastanın Adı Soyadı: |
MUSTAFA MUTLU |
Rapor Tarihi: |
21.04.2018 M:53 |
|
Cinsiyeti: |
E |
Yaz.Tarihi: |
21.04.2018 '4:53 |
|
Doğum Tarihi: |
16.04.1971 |
Yaşı: |
47 |
|
Kurumu : |
SGK |
Servisi: |
DAHİLİYE ERVİSİ NİLÜFER |
|
Rapor No: |
55723950 |
|
|
ICD KODU VE TANI(LAR):
M50.1 Servikal disk bozuklukları, radikülopati ile
KARAR :SERVIKAL DİSK HERNISI NEDENİYLE ÖPERE OLACAK HASTArA AMELİYATINDA KULLANILMAK ÜZERE 1 ADET SERVİKAL DİSK PROTEZİ KOMBO ACİL GEREKMEKTEDİR
|
|||||||||||
|
|||||||||||
|
|||||||||||
|
|||||||||||
|
|||||||||||
|
|||||||||||
Açıklama:
‘Hekim sayısı tıbbi malzemenin niteliğine göre belirlenecek olup,hekim imza adedi daha ; : veya daha fazla olabilir.Tek hekimle düzenlenecek raporlarda bir hekimin kaşe ve imzası yeterli kabul edi scektir.
GEREKÇE
SERVİ KAL DİSK HERNISI NEDENİYLE ÖPERE OLACAK HASTAYA AMELİYATINDA KULLANILMAK ÜZERE 1 ADET SERVİKAL DİSK PROTEZİ KOMBO ACİL GEREKMEKTEDİR
|
|
T.C.SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Bursa İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
SERVİKAL DİSK PROTEZİ KOMBO TEKNİK ÖZELİKLERİ
1. Set içerisinde tek parça titanyum ve artefaktı engellemek için peek materyalinden
yapılmış tek parça protez olmalıdır.
2. Set içersinde üç parçadan oluşan protez olmalıdır;
3. Tek parça titanyum protezin özellikleri;
® Protez superior plate ve inferior plate olmak üzere tek parça ve tek bir el aletiyle uygulanabilmelidir.
» Protez tamamen titanyumdan yapılmış olmalı ve optimal hareket için titanyum plazma poroz, HA ve nitrit kaplı olmalıdır.
|
|
|
• Protez ±10 derece flexion extansion, lateral bending ve ±8 derece rotasyona izin vermelidir. |
|
Protezin superior1 body’e gömülecel Protez tek parça h |
|
çakıcısı olmalıdır. |
• Protezlerin genişlikleri 13xl5mm, 13xl7mm, 15xl7mm olmalıdır. Yükseklikleri 4.5mm (13xl5mm’lik için), 5mm,6mm,7mm olmalıdır.
4. Tek parça peek protezin özellikleri.
• Protez superior plate ve inferior plate olmak üzere tek parça ve tek bir el aletiyle uygulanabilmelidir
• Protez artefaktı engellemek için peek materyalinden yapılmış olmalıdır.
• Protez ±10 derece flexion extansion, lateral bending ve ±8 derece rotasyona izin vermelidir
• Protezin superior ve inferior yüzeylerinde geri çıkmayı engelleyici peek tırtıklar olmalıdır
• Protezlerin genişlikleri 13xl5mm, 13xl7mm, 15xl7mm olmalıdır. Yükseklikleri 4.5mm (13xl5mm’lik için), 5mm,6mm,7mm olmalıdır.
• Protezde hareketi orta kısımdaki mobil insert sağlamalıdır.
• Mobil insert polietilen veya özel tasarlanmış motisten oluşmalıdır.
5. Üç parçalı protez özellikleri;
• 
Protez superior plate, inferior plate ve mobil insert olmak üzere, 3 parça ve tek bir peek tutucuya eklenmiş şekilde olmalıdır. Sistem bu şekilde tek parça halinde siteril paketten çıkmalıdır.
• Protez 2. Jenerasyon Ncm^N^nstsained (bağımsız) olmalıdır.
• Protezde esas hareketliliği mobil insert sağlamalı ve endplate’ 1er bağımsız
olarak hareket edebilmelide/
|
||||||
 |
||||||
|
||||||
11 .Sistem implantlarının istendiğinde Bio Mekanik testleri ve bio mekanik çalışmaları sunulabilmelidir.
12.Uluslararası kalite standardını sağlayan ‘’CE” kalite belgesine sahip olmalıdır. SUT KODU: 103.010
Cetveller
| Ürün / Hizmet Adı ve Açıklaması | Miktar | Birim |
|---|