• İhale No
    1610340
  • İhale Adı
    Tıbbi Sarf Malzeme Alımı
  • Sektör
    Tıbbı İlaç ve Sarf Malzemeler
  • İhale Tipi
    Mal Alımı
  • İhale Usulü
    Doğrudan Temin
  • İhale Tarihi
    08 Mayıs 2018 16:45
  • İdare
    Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  • İhale İli
    Bursa
  • İşin İli
    Bursa
  • Yayın Tarihi
    07 Mayıs 2018
Detayları Görebilmek ve Benzer İhaleleri Takip Edebilmek İçin Üye Olun

 

BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

Metin Kutusu: u22 F SATIN ALMA İSTEK BELGESİ FORMU

 

                       
   
 

Doküman Kodu: MC.FR.14

 
 
     

c

 
 
   

Adı Soyadı Ünvanı Tarih İmza

 
 
     

Birimi Miktarı (Rakam-Yazı)

 
 
     

Sut Kodu

 
 

 

 

 

 

 

 

14

Metin Kutusu: TAŞINIR KODU:Devamı ekli listededir. [ (Eki .............. (Adet)]

 

 

 

Metin Kutusu: HASTA ADI VE PROTOKOL:BURSA YÜKSEK İHTİSAS EGITIH VE flRflSTIRMı

 

                                 
   

PRT:2016172745-TC:354300/öüdz Hasta :SEFER CAN

Gir i**Tar . : 07 . 05 . 2018-09 : 16 : 00

DooTar:Q1.01.1941- Yeri:MUSTAFAKEMALPAŞA

Kurum:SGK-Norm®1-SSK Baba/DogT: [ BABA ]-01 . 01. 19'

Başvuru B_25RM03D-Takip : B_(

M51-In*ervertebral disk bo

 
 

İSTEK GEREKÇESİ

TEKNİK ŞARTNAME

 
     

* Bu bölüm ilgili depo taşınır işlem kayıt kontrol yetkilisi tarafından doldurulacaktır

STOK DURUMU

Hiç Yoktur

 

Vardır

 

 

 
 
 
 

( Gerekli ise Eki                  Adet)

(* Bu bölüm açıklamalı yazılmalı ve gerekli belgeleri eklenmelidir.)

 
 
   

FİYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ

ADI SOYADI

 
   

SIRA NO 1 2

3

4

5

 
       

ÜNVANI

 
 
 
 
     

Yukarıda İsteği Yapılan İhtiyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza arz ederim

İdari ve Mali Hizmetler Müdürü

Kaşe / İmza

I

 
     

( * Bu bölüm HARCAMA YETKİLİSİ tarafından doldurulacaktır.)

 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Harcama Yetkilisi

 

 

 

 

V;

 

 

 

 

 

 

 

tt. / f ( 1

Vv

S

*#ÖİTİ

 

 

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Bursa Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANES

i

 

TC Sağjjıfe Bak

)

anîıgı

 

 

 

 

 

ÜÇ HEKİM MALZEME RAPORL

 

 

J

 

 

Hasta

TCK

m

mlik N

3 :

 

36490078052

 

 

Protokol :

 

20171

53023

 

 

Hastanın Adı Soyadı:

 

3EFER CAN

 

Rapor Tarihi:

 

7.05.2

313 09:36

 

 

Cinsiyeti:

 

 

 

"

 

 

Yaz.Tarihi:

 

7.05.2Ö18 09:36

 

 

Doğum Tarihi:

 

 

1.01.1941

 

 

Yaşı :

 

77

 

 

 

 

Kurum

u :

 

 

SGK

Servisi:

BEYIf

sİ ;ERRAHI SERVİS!

Rapor No:

 

 

55854154

 

 

 

 

 

 

                               

 

ICD KODU VE TANI(LAR):

M51 intervertebral disk bozuklukları, diğer

KARAR : LOMBER FRAKTÜR NEDENİYLE ÖPERE OLACAK OLAN H> STAYA;

1)                    102.510)  PERKÜTAN POSTERİOR KİFOPLASTİ, TARGETİNG NEEDL E, METAL-PLASTİK 2 ADET

2)                      (102.515)           KİFOPLASTİ2 PERKÜTAN POSTERİOR, CEMENT MİXİNG iYSTEM VV/ACTUATOR, METAL-PLASTİK 2 ADET

3)                      (102.525)           KİFOPLASTİ2 PERKÜTAN POSTERİOR, BONE BİOPSY Ah □ CEMENT DELİVERY CANNULA, METAL-PLASTİK 2 ADET

4)                      (102.530)           PERKÜTAN POSTERİOR KİFOPLASTİ, MİXİNG BOWL ANt SPATULA, METAL-PLASTİK 2 ADET

5)                      (102.535)           PERKÜTAN POSTERİOR KİFOPLASTİ, İNTERVERTEBRAL KİT, METAL- PLASTİK 2 ADET

6)                                                    (102.465)KİFOPLASTY  PMMA CEMENT ACİLEN GEREKMEKTEDİR.

 

                   
 

Hastanın yukarıda belirtilen hastalığı ile ilgili sıralanan malzemeyi gerekmektedir

 
 

süre ile dullanması

 
 
 
   

Sl üirn*

 
   

Uzmanı

 
 
 
   

Açıklama:

•Hekim sayısı tıbbi malzemenin niteliğine göre belirlenecek olup,hekim imza adedi da ıa az veya daha fazla olabilir.Tek hekimle düzenlenecek raporlarda bir hekimin kaşe ve imzası yeterli kabul edilecektir.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

LOMBER FRAKTÜR NEDENİYLE ÖPERE OLACAK OLAN HASTAYA;

1)                      102.510)  PERKÜTAN POSTERİOR KİFOPLASTİ, TARGETİNG NEEDLE, METAL-PLASTİK 2 ADET

2)                        (102.515)          KİFOPLASTİ2 PERKÜTAN POSTERİOR, CEMENT MİXİNG SYSTEM W/ACTUATOR, METAL-PLASTİK 2 ADET

3)                        (102.525)           KİFOPLASTİ2 PERKÜTAN POSTERİOR, BONE BİOPSY AND CEMENT DELİVERY CANNULA, METAL-PLASTİK 2 ADET

4)                        (102.530)           PERKÜTAN POSTERİOR KİFOPLASTİ, MİXİNG BOWL AND SPATULA, METAL-PLASTİK 2 ADET

5)                        (102.535)           PERKÜTAN POSTERİOR KİFOPLASTİ, İNTERVERTEBRAL KİT, METAL- PLASTİK 2 ADET

6)     (1 Û2.465)KİF0PLASTY PMMA CEMENT ACİLEN GEREKMEKTEDİR.

 

                                                                     
   

. }L’AGLIK. BAICAN U1 ’İJL . .TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Bursa Kartıu Kas ti'iı’e feri Bfrifgİ Genel Selcreterllâi,

BURSA YÜÇSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARATTIRMA HASTANESİ

 
   

ı'lf

! V ?l, !'l

 
       

• m

: 'l| : # - - -if. ı;

 
 
   

!■: n

 
 
 
     

TCSaJJtıJc EstoAfıfl»

 
   
 
     
 
     

i ':i;ö ı ■: şHf i

vm. i;, ;İf ;! -/Hsf. ■■ ‘i: İiİfİ

!:

 
   

!î; •{•

 
 
   

||

 
 
 
     

life

 
 
   

ı>-;;

 
     

, ;-ı

 
 
 

|

 
 
     

m

ıs'

 
   
 
 
 
 
   

102510                               PERKÜTAN POSTERİOR KİFOPLASTİ. TAROETİNG NEEDlE.METAInPLASTİK

440.0         ‘ i :                                                                                                                 : : ' j                                                                     ' !

102,JI i         PERKÜTAN POSTERİOR KİFOPLASTİ, CEMENT MDCINO SYSTEM WMCTUATOR, METAL-PLASTİK

180.0                                                                                                               ' . .              |

 
 
   
 
   

f

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cetveller

Ürün / Hizmet Adı ve Açıklaması Miktar Birim