V f YATAĞAN .* DEVLET HASTANESİ
T. C.
SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Muğla İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Yatağan Devlet Hastanesi
SA YI: 37789839- 07.05.2018
KONU: TIBBİ MALZEME ALIMI
SERVİSİ:ORTOPEDİ
HASTA ADI: PEMBE KOCAZORBAZ
SA YIN YETKİLİ;
Hastanemize ekli reçetede / talep formunda belirtilen malzeme / malzemelere ihtiyaç duyulmaktadır. Tekliflerinizi KDV Hariç birim fiyat olarak 08.05.2018 08:30 saatine kadar 252 572 66 36 numaralı faksa ve yutanansatinalma a liotinail.com adresine göndermenizi veya hastanemiz Satın Alma / Muhasebe birimini elden teslim edilmesi; tekliflerinizde malzemelerin teslim sürelerinin belirtilmesi; belirtilen malzemelerin firmanızda bulunmaması halinde de tarafımıza bilgi verilmesi, malzemelerin uhdenizde kalması halinde tarafınıza teyidi yapılmadan malzeme gönderilmemesi, aksi takdirde kurumumuzca hiçbir sorumluluk kabul edilemeyeceği; Sağlık Hakanlığı tarafından onaylı olmayan ürünler / tıbbi cihazlar piyasaya arz edilemeyeceklerinden kamu alımlarınu katılamayacak olup, ürün ve firma UBB kodlarının mutlaka belirtilmesi ve 2018 Sağlık Uygulama Tebliği güncel fiyatlar üzerinden Ortopedi branşı protez.%10 den az olmamak üzere indirimli fiyatların teklif edilmesi ve tekliflerinizde SUT kodlarının mutlaka belirtilmesi, SUT kodu olmayan malzemelerin aliminin yapılamayacağı konularının üzerinde hassasiyetle durulması hususunda;
Bilgilerinize rica ederim.
Dr.Bülent GÖKKUŞ BAŞHEKİM
Faks No : 252 572 66 36
Tekliflerini faks veya elektronik posta yoluyla gönderen firmalar, tekliflerin asıllannı posta / kargo yoluyla kuruntumuza mutlaka göndermeleri gerekmektedir.
Tekliflerinizi aşağıdaki formatta uygun olmalıdır.__ _________
NO |
UBB-BARKOD |
MALZEME ADI |
BİRİM |
BİRİM FİYATI |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TOPLAM |
|
HastariVn Adı. Sovaıiı, - ,, X£G& Lg&ko ^ |
Tarih • - 9 5 |
Hastanın Kurumu ^ |
Dr. Dip. No Adı Soyadı (Varsa Kaşesi) |
Tabibin Kurumu YATAĞAN DEVLET HASTANESİ |
SkO» ■>. U |
Tanı: GONARTRO/ |
1. IT.MORAI KOMİ' BAĞ KORUYAN SU I KODl Al[I] 2300 I (BİR) ADI-; 1
2. I'İBİAI. KOMPONENT MOBİI SUT KODU: AP 2660 I (BİR) ADET
3. TİBİAE INSER'I BAĞ KORUYAN MOBİL SUT KODU: AP2530 I (BİR) ADI.T
4. YARA YIKAMA SUT KODU: AP3150 I ADEI
5. ANTİBİO1IKLİ CEMENT SUT KODU: AP3I80 I ADET
|
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU MUĞLA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ YATAĞAN DEVLET HASTANESİ 22-F SATIN ALMA TALEP FORMU (ACİLİYET) |
|||
TALEP EDEN BÖLÜM: ORTOPEDİ TARİH: |
|||
|
|||
HASTANIN |
|
||
TC KİMLİK NO: |
|
||
ADI SOYADI : |
1 (Lc\ _ Yoc<t» ios Lü v- |
||
DOĞUM TARİHİ : |
J |
||
SOSYAL GÜVENLİK: |
|
||
|
|||
S.Nı |
SUT KODU |
MALZEME LİSTESİ |
MİKTARI |
1 |
AP2300 |
FEMORAL KOMP. BAĞ KORUYAN |
1 |
2 |
AP2660 |
TİBİAL KOMPONENT ÇİMENTOLU MOBIL |
1 |
3 |
AP2530 |
riBİAL İNSERT BAĞ KORUYAN MOBIL |
1 |
4 |
AP3180 |
ANTİBIOTİKLI CFMENT |
1 |
5 |
AP3150 |
YARA YIKAMA |
1 |
6 |
|
|
|
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
|
TALEP GEREKÇESİ VE VARSA AYRINTILI AÇIKLAMA................................................................................................................................. |
|||
|
|||
|
|||
Yukarıda talep edilen malzemelerin doğası gereği stoklanması ekonomik olmayan, acil durumlar gereği kullanılması zorunlu olan ve uygulama esnasında hastaya özgü olarak belirlenebilen ilaç, tıbbisarf malzemeleri ile test ve tetkik sarf malzemeleri türünden olduğunu taahut eder, teminini olurlarınıza arz ederim. . ,/9 TALEP EDEN HEKİM / ONAYLAYAN UZM.DOKTOR / / y' (H.YÖNETECİSİ/BAŞHEKİM) îAvlef I.1 tsrarıesı t/ |
|
ACİL HASTA AMELİYATINDA KULLANILACAK MALZEME TALEP FORMU |
S. Y YATAĞAN DEVLET HASTANESİ |
KOD YÖN.FR.89 |
YAY.TRH 14.01.2015 REV.TRH 0 REV.NO |
SAYFA Ol.Oca |
HASTANE YÖNETİCİLİĞİ NE
YATAĞAN
f&sv’iv ¥v& L / ,,,r-U
i —..nli hastanın Ulu./.J.M ' 1
Hastanemiz Ortopedi servisindeki
.............. ICD tanı kodu ile acil ameliyatında kullanılmak üzere ihtiyacı olan cinsi
ve miktarı yazılı malzemenin temini hususunu bilgilerinize arz ederim.
TALEP EDEN BİRİM SORUMLUSU AD-SOYAD İMZA
Or
Sıra No |
ADI / CİNSİ / ÖZELLİĞİ |
MİKTARI |
|
|
YAZI İLE |
RAKAM İLE |
SUT KODU |
||
I |
FEMORAI KOMPONKNT BM, KORl \ W |
I |
BİR |
VP2300 |
2 |
TİBİ \l KOMPOM VI MOBİI |
1 |
BIK |
AP2660 |
3 |
TİBİM İNSKRI BAĞ KORl ^ VN MOBİI |
1 |
BİR |
AP253I) |
4 |
W 1 İBİOTİKI.İ ( 1 MI M |
1 |
BİR |
AP3180 |
5 |
'ı \U \ YIKAMA |
1 |
BİR |
A Pil 5(1 |
6 |
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
TALEPTE BULUNAN MALZEMEYE AİT AÇIKLAMALAR |
GEREKÇE:
YUKARIDAKİ KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
YUKARIDAKİ KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
![]() |
AP2300 |
FEMORAL COMPONENT - CRUCIATE RETAINING |
AP2660 |
TIBIA METAL BACK MOBIL |
AP2530 |
İNSERT FOR CRUCIATE RETAINING, MOBIL |
I I K NİK S \H I \ \ MI |
( IMKVIOI I IOI \l 1)1/, l’UO'I S /.İ BM. KOUt A W MOBİI.
I- Di/ bölgesinde mosdana gelen del’ormasyonların tedavisi için kullundan femoral
komponentCobaltCrom (Co-Cr-Mö) ISO 5832-4 standardına uygun kalitedeki
malzemeden olmalıdır.
2-Ürün ISO 9001 EN 46001 . EX . Ci kalite belgelerine sahip olmalıdır.
3-Femoralkomponenl anatomik yapıya sahip olmalıdır. Sağ ve sol olarak ayrılmalıdır.
4-Set içerisinde bağ koruyan ve sabit insert alternatifleri bir arada bulundurulmalıdır.
5- Bağ koruyan feınoralkomponentin dış yüzeyi pürüzsüz ve parlak .iv yüzeyi çimento lutunumuıııı sağlamak için kumlamalı ve kanallı yapıda olmalıdır.
6- Bağ koruyan temoralkomponenette 2 adet koııdilarpeg olmalıdır.
7-Femoralkomponent 54-56-60-64-68-72-76-80 mm ölçülerinde 8 boy olmalıdır.
8- Femoralkomponentkesisinde sistem 3-5-7-9 derece valgus açısından herhangi birini seçebilmelidir.
9- Ürün tamamen anatomik yapıya uygun olması için fem ralcoııdi 1 leri dıştan içe doğru 6 derecelik bir açıya sabip olmalıdır.
10- Tibialkomponent üniversal veçimentolu kullanıma uygun yapıda olmalıdır.
11- TibialkomponentCobaltCrom (Co-Cr-Mo) malzemesinden üretilmiş olmalıdır.
12- Tibialkomponent sadece kilitleme adaptörünün değişmesiyle sabit olarak kullanılabilmelidir.
13- Tibia gap Ölçer set içerisinde 10-12-14-16-1.Sııını ölçüsünde yer almalıdır.
14- I3ağ koruyan tibial insert kalınlığı 10 mm den başlayanarak ikişer mm artacak şekilde (10-12-14-16-1 Sının) şekilde olacak biçimde 5 boy olmalıdır.
15- Tibial komponentkeel (kanatlı) yapıda olmalıdır.
16- İnsertler tibialcomponentesabitlenıneli .hareket etmemelidir.
17- Detektli olgularda stabiliteyi arttırmak için gerektiğinde kullanılan tibial uzatma stemi 20mm- lOOmm arası en az 5 boy olmalıdır.
1 S-Tibial kesi için intramedııller ve e.\tremeduller seçenekleri olmalı, sağ ve sol diz için ayrı kesi blokları olmalıdır.
19- Feınoralkomponentin insert üzerindeki aşındırma etkisini minimuma indirmek içinTibial insert hıghcrosslink yapıdaki polyethylene (IJHMWP1\) malzemeden
üretilmeli ve belgeienıııelidir.
20- Femoral komponeııt ve tibial insert arasında size olmadan(interchangable) kullanılabilmelidir. (En küçük si/e femoralkomponent ile en büyiik boy tibialtray aynı anda kullanılabilmelidir.)
21 -Femurda önce distal kesi yapılabilmeli.daha sonra 4 kesi aynı kesi bloğuyla yapılabilmelidir.
22- Patella üç pegli olmalı croslink yapıdaki polyethyle malzemesinden üretilmiş olmalıdır.
23- Set içerisindeki deneme aparatları bulunmalıdır.
24- Patella koınponenti en az. 4 boy olmalıdır.
25- lstenildiği taktirde ürüne ait malzeme spektlerini içeren kalite belgesi, yapılan kimyasal ve fiziksel test ve deney sonuçları gösterir raporlar ibraz edilmelidir.
26- İstenildiği taktirde kullanıma sunulan malzemelere ait ISO ve CT belgeleri ilgili kuruma ibraz edilmelidir.
27- Total diz protezi setine ait implantlar gama steril olarak öze! poşetler içerisinde paketlenmiş . uygulama setine ait el aletleri ağzı kapalı konleynırlar içerisinde silikon
destekli tavalara yerleştirilmiş biçimde ııon steril olarak sunulmalıdır.
28- Ürünlerin S.B Tİ Tl BB kaydı ve SGK onay ı olmalıdır
YATAĞAN DEVLET HASTANESİ
Yeni Mah. 1X0. Ski. No:49 YATAĞAN MUöl.A
Ürün / Hizmet Adı ve Açıklaması | Miktar | Birim |
---|