•ğ f\p '.. '.YVJUtfAUIAİ.
\ y YATAĞAN J DEVLET HASTANESİ
T. C.
SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Muğla İli Kamu Hastaneleri Birliği Cieııel Sekreterliği Yatağan Devlet Hastanesi
SAYI: 37789839- 04.06.2018
KONU:TIBBİ MALZEME ALIMI SERVİSİ:ORTOPEDİ HASTA ADİ: NAH İT USLU
SA YL\' YETKİLİ:
Hastanemize ekli reçetede / talep formumla belirtilen malzeme / malzemelere ihtiyaç duyulmaktadır. Tekliflerinizi KDV Hariç birim Jiyat olarak 04.06.2018 17:30 saatine kudur 252 572 66 36 numaralı faksa ve Yutui’unsutinalmaa hotmail.com adresine göndermenizi veya huştu nemiz Sut m Al mu / Muhasebe birimini elden teslim edilmesi; tekliflerinizde malzemelerin teslim sürelerinin belirtilmesi; belirtilen malzemelerin firmanızda bulunmaması halinde de tarafımıza bilgi verilmesi, malzemelerin uhdenizde kalması halinde tarafınıza teyidi yapılmadan malzeme gönderilmemesi, aksi takdirde kurumumuzca hiçbir sorumluluk kubnl edilemeyeceği; Suğlık Bakanlığı tarafından onaylı olmayan iiriinler / tıbbi cihazlar piyasaya arz edilemeyeceklerinden kamu alımlarınu katılamayacak olup, ürün ve firma UBB kodlarının mutlaka belirtilmesi ve 2018 Sağlık Uygulama Tebliği güncel fiyatlar üzerinden Ortopedi branşı protez.0 ol O den az olmamak üzere indirimli fiyatların teklif edilmesi ve tekliflerinizde SUT kodlarının mutlaku belirtilmesi, SUT kodu olmayan malzemelerin atımının yapılamayacağı konularının üzerinde hassasiyetle durulması hususundu;
Bilgilerinize rica ederim.
Dr.Bülent GÖKKUŞ BAŞHEKİM
Faks No : 252 572 66 36
Tekliflerini faks veya elektronik posta yoluyla gönderen firmalar, tekliflerin asıllarmı posta / kargo yoluyla kuruntumuza mutlaka göndermeleri gerekmektedir. Tekliflerinizi aşağıdaki formatta uygun olmalıdır.________________
|
YATAĞAN DEVLET HASTANESİ
Yeni Malı 186. Ski. No:49 YATAĞAN MUöl.A Tel (252) 572 5034-1157 Fu\ (252) 572 6636 www.yalagandh.saglik.gov.tr
Hastanın Adı, Sovadı AItoUil Uf (la . |
|
Hastanın Kurumu |
Dr. Dip. No Adı Soyadı (Varsa Kaşesi) |
Tabibin Kurumu YATAĞAN DEVLET HASTANESİ |
0<*. r>r. Wiusı .:a/£V- Ct ıVı>, yv.n y- i / x |
Taııp- GONARTROZ o^-j jJr'L ' n&r ı/vV? t- |
1. FEMORAL KOMP. BAĞ KORUYAN SIJT KODU: Al» 2300 I (BİR) ADLT
2. TİBİAL KOMPONENT MOBIL SUT KODU: AP 2660 i (BİR) ADET
3. TİBİAL INSERT BAĞ KORUYAN MOBİL SUT KODU: AP2530 I (BİR) ADET
4. YARA YIKAMA SUT KODU: AP3I50 I ADET
5. ANTİBİOTİKLİ CEMENT SUT KODU: AP3180 I ADET
|
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU MUĞLA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ YATAĞAN DEVLET HASTANESİ
22- F SATIN ALMA TALEP FORMU (ACİLİYET)
![]() |
|||||
|
|
HASTANIN
TC KİMLİK NO:
vmhe /'/ryg
SOSYAL GÜVENLİK:
![]() |
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
|
||||||||||||||||
|
||||||||||||||||
|
||||||||||||||||
|
||||||||||||||||
|
||||||||||||||||
|
||||||||||||||||
|
||||||||||||||||
|
||||||||||||||||
TALEP GEREKÇESİ VE VARSA AYRINTILI
AÇIKLAMA.........................................
Yukarıda talep edilen malzemelerin doğası gereği stoklanması ekonomik olmayan, acil durumlar gereği kullanılması zorunlu olan ve uygulama esnasında hastaya ı_zgü olarak belirlenebilen ilaç, tıbbisarf malzemeleri ile test ve tetkik sarf malzemeleri türünden olduğunu taahüt eder; teminini olurlarınıza arz ederim.
ONAYLAYAN
(H.YÖNETECİSİ/BAŞHEKİM)
|
ACİL HASTA AMELİYATINDA KULLANILACAK MALZEME TALEP FORMU |
J <8•. a1.0. Y YATAĞAN *-1 DEVLET HASTANESİ |
KOD YÖN.FR.89 |
YAY.TRH 14.01.2015 REV.TRH 0 | REV NO |
SAYFA | Ol.Oca |
HASTANE YÖNETİCİLİĞİ’NE
YATAĞAN
i ICoîtehMîlu . İsimli hastanın 'Sîûft?....
Hastanemiz Ortopedi servisindeki
.............. ICD tar
ve miktarı yazılı malzemenin temini hususunu bilgilerinize arz ederim.
Sıra No |
ADI / CİNSİ / ÖZELLİĞİ |
MİKTARI |
|
|
YAZI İLE |
RAKAM İLE |
SUT KODU |
||
1 |
FEMORAL KOMPONENT BAĞ KOMA AN |
I |
KİR |
AP2300 |
2 |
TİBİAL KOMPONENT MOBİI. |
I |
B İR |
AP2660 |
3 |
TİBİAL İNSERT BAĞ KORUYAN MOBİL |
1 |
KİR |
AP2530 |
4 |
ANTİBİOTİKLİ CEMENT |
1 |
BİR |
AP3I80 |
5 |
YARA YIKAMA |
1 |
KİR |
AP31S0 |
6 |
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
TALEPTE BULUNAN MALZEMEYE |
AİT AÇIKLAMALAR |
GEREKÇE:
YUKARIDAKİ KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/BOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
YUKARIDAKİ KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
BAŞHEKİM YARDIMCISI
|
• BAĞ KOKUYAN SABİT (.'İMI'NTOHI
|
TKKNİK SAH I NAMF.
ÇİMENTOLtTOl AL DİZ l’KO l K/İ li \Ğ KORl Y \N MOBİL
1- Diz bölgesinde meydana gelen deformasyonların tedavisi için kullanılan femoral
komppnentCobaltCroın (Co-Cr-Mo) ISO 5832-4 standardına uygun kalitedeki
malzemeden olmalıdır.
2-Ürün ISO 9001 EN 46001 . EN , CE kalite belgelerine sahip olmalıdır.
3-Femoıalkomponent anatomik yapıya sahip olmalıdır. Sağ ve sol olarak ayrılmalıdır.
4-Set içerisinde bağ koruyan ve sabit insert alternatifleri bir arada bulundurulmalıdır.
5- Bağ koruyan femoralkomponentin dış yüzeyi pürüzsüz ve parlak .iç yüzeyi çimento tutunumunu sağlamak için kumlamalı ve kanallı yapıda olmalıdır.
6- Bağ koruyan femoralkomponenette 2 adet kondilarpeğ olmalıdır.
7- Femoralkomponent 54-56-60-64-68-72-76-80 mm ölçülerinde 8 boy olmalıdır.
8- Femoralkomponentkesisinde sistem 3-5-7-9 derece valgus açısından herhangi birini seçebilmelidir.
9- Ürün tamamen anatomik yapıya uygun olması için femoralcondiİleri dıştan içe doğru 6 derecelik bir açıya sabip olmalıdır.
10- Tibialkomponent üniversal ve çimentolıı kullanıma uygun yapıda olmalıdır.
11- TibialkomponentCobaltCrom (Co-Cr-Mo) malzemesinden üretilmiş olmalıdır.
12- Tibialkomponent sadece kilitleme adaptörünün değişmesiyle sabit olarak kullanılabilmelidir.
13- Tibia gap ölçer set içerisinde 10-12-14-16-1 Xınm ölçüsünde yer almalıdır.
14- Bağ koruyan tibial insert kalınlığı 10 mm den başlayana.ak ikişer mm artacak şekilde (10-12-14-16-18mm) şekilde olacak biçimde 5 bo_\ olmalıdır.
15- Tibial komponentkeel (kanatlı) yapıda olmalıdır.
16- İnsertler tibialcomponentesabitleıımeli .hareket etmemelidir.
17- Defektli olgularda stabiliteyi arttırmak için gerektiğinde kullanılan tibial uzatma stemi 20mm- lOOmm arası en az 5 boy olmalıdır.
18- Tibial kesi için intrameduller ve extremeduller seçenekleri olmalı, sağ ve sol diz için ayrı kesi blokları olmalıdır.
19- Femoralkomponentin insert üzerindeki aşındırma etkisini minimuma indirmek içinTibial insert hıghcrosslink yapıdaki polyethylene (UHMWPE) malzemeden
üretilmeli ve belgelenmelidir.
20- l’emoral komponent ve tibial insert arasında size olmadan(interchangable) kullanılabilmelidir. (En küçük size femoralkomponent ile en büyük boy tibialtray aynı anda kullanılabilmelidir.)
21 -Femurda önce distal kesi yapılabilmeli,daha sonra 4 kesi aynı kesi bloğuyla yapılabilmelidir.
22- Patella üç pegli olmalı croslink yapıdaki polyethyle malzemesinden üretilmiş olmalıdır
23- Set içerisindeki deneme aparatları bulunmalıdır.
24- Patella komponenti en az 4 boy olmalıdır.
25- İstenildiği taktirde ürüne ait malzeme spektlerini içeren kalite belgesi, yapılan kimyasal ve fiziksel test ve deney sonuçları gösterir raporlar ibraz edilmelidir.
26- İstenildiği taktirde kullanıma sunulan malzemelere ait ISO ve CE belgeleri ilgili kuruma ibraz edilmelidir.
27- Total diz protezi setine ait implantlar gama steril olarak özel poşetler içerisinde paketlenmiş . uygulama setine ait el aletleri ağzı kapalı konteynırlar içerisinde silikon
destekli tavalara yerleştirilmiş biçimde non steril olarak sunulmalıdır.
28- Ürünlerin S.B. TÎTUBB kavdı ve SGK. onayı olmalıdır
'YATAĞAN DEVLET HASTANESİ T. C.
SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Muğla İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Yatağan Devlet Hastanesi
YI: 3 7789839- 04.06.2018
KOŞU:TIBBİ MALZEME ALIMI SERVİSİ .ORTOPEDİ HASTA ADI: RAMİS TATAR
SAYIN YETKİLİ;
Hastanemize ekli reçetede / talep formumla belirtilen malzeme / malzemelere ihtiyaç duyulmaktadır. Tekliflerinizi ADl Hariç birim fiyat olarak 04.06.2018 17:30 saatine kadar 252 572 66 36 numaralı faksa ve vatuaunsatinalına a Jtotmail.com adresine göndermenizi veya hastanemiz Satın Alma / Muhasebe birimini elden teslim edilmesi; tekliflerinizde malzemelerin teslim sürelerinin belirtilmesi; belirtilen malzemelerin firmanızda bulunmaması halinde de tarafımıza bilgi verilmesi, malzemelerin uhdenizde kalması halinde tarafınıza teyidi yapılmadan malzeme gönderilmemesi, aksi takdirde kurumumuzca hiçbir sorumluluk kabul edilemeyeceği; Sağlık Bakanlığı tarafından onaylı olmayun ürünler / tıbbi cihazlar piyasaya arz edilemeyeceklerinden kamu atımlarına katılamayacak ohıp, ürün ve firma l BB kodlarının mutlaka belirtilmesi ve 2018 Sağlık Uygulama Tebliği güncel fiyatlar üzerinden Ortopedi branşı protez-0/» 10 den az olmamak üzere indirimli fiyatların teklif edilmesi ve tekliflerinizde SUT kodlarının mutlaka belirtilmesi, SUT kodu olmayan malzemelerin aliminin yapılamayacağı konularının üzerinde hassasiyetle durulması hususunda;
Bilgilerinize rica ederim.
Dr.Bülent GÖKKUŞ BAŞHEKİM
Faks No : 252 572 66 36
Tekliflerini faks veya elektronik posta yoluyla gönderen firmalar, tekliflerin asıllarını posta / kargo yoluyla kuruntumuza mutlaka göndermeleri gerekmektedir. Tekliflerinizi aşağıdaki formatta uygun olmalıdır.__________________
|
YATAĞAN DEVLET HASTANESİ
YeniMah. 186 Ski. No:49 YATAĞAN Mllöl A Tel (252) 572 5034-1157 Kav. (252) 572 6636 www.yatagandh.saglik.gov.tr
|
Hastanın Adı. So^dı
I lastanın Kııruınıı
Tabibin Kurumu
YATAĞAN DEVLET HASTANESİ
Tanı: GONARTROZ
1. FEMORAL KOMP. BAĞ KORUYAN SUT KODU: AP 2300 1 (BİR) ADLT
2. rİBİAl. KOMPONENT MOBIL SUT KODU: AP 2660 I (BİR) ADET
3. TİBİAL INSERT BAĞ KORUYAN MOBIL SUT KODU: AP2530 I (BİR) ADET
4. YARA YIKAMA SUT KODU: AP? 150 I ADET
5. ANTİBİOIİKLÎ ÇEMEN T SUT KODU: AP3180 I ADET
|
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU MUĞLA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ YATAĞAN DEVLET HASTANESİ
22- F SATIN ALMA TALEP FORMU (ACİLİYET)
TALEP EDEN BOLUM:
HASTANIN
TC KİMLİK NO:
, vı// 4~<t/
DOĞUM TARİHİ :
SOSYAL GÜVENLİK:
![]() |
|
||||
|
|||||
FEMORAL KOMP. BAG KORUYAN
TİBİAL KOMPONENT ÇİMENTOLU MOBİL
|
|
||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
TALEP GEREKÇESİ VE VARSA AYRINTILI
AÇIKLAMA.........................................
Yukarıda talep edilen malzemelerin doğası gereği stoklanması ekonomik olmayan, acil durumlar gereği kullanılması zorunlu olan ve uygulama esnasında hastaya özgü olarak belirlenebilen ilaç, tıbbisarf malzemeleri ile test ve tetkik sarf malzemeleri türünden olduğunu taahüt eder; teminini olurlarınıza arz ederim.
ONAYLAYAN
(H.YÖNETECİSİ/BAŞHEKİM)
|
ACİL HASTA AMELİYATINDA KULLANILACAK MALZEME TALEP FORMU |
V M « tğAttO \ Y YATAĞAN ■ # DEVLET HASTANESİ |
KOD YÖN.FR.89 |
YAY.TRH 14.01.2015 REV.TRH 0 REV.NO |
SAYFA Ol.Oca |
HASTANE YÖNETİCİLIGI'NE
YATAĞAN
<i E±yı.û........ Uî.lA.Û isimli
Hastanemiz Ortopedi servisindeki . ....c.'.r.v/.j.____________________ Lf.±.ı.r.:.L ..T^r. İsimli hastanın ..'rrT.V^f............ ^.7 ^ ‘,tv " V
ICD tanı kodu ile acil ameliyatında kullanılmak üzere ihtiyacı olan cinsi ve miktarı yazılı malzemenin temini hususunu bilgilerinize arz ederim.
TALEP EDEN BİRİM SORUMLUSU AD-SOYAD İMZA
n Or. Mustafa
q.- . ,.<lı ve Travma
. fes. Ncj 6t
Sıra No |
ADI / CİNSİ / ÖZELLİĞİ |
MİKTARI |
|
|
YAZI İLE |
RAKAM İLE |
SUT KODU |
||
1 |
FEMORAI KOMPONEN 1 BAĞ KORI ^ W |
f |
BİR |
AP2300 |
2 |
TİBİ \L KOMPONEM MOBİL |
I |
BİR |
AP2660 |
3 |
TİBİAL İNSERT BAĞ KORt YAN MOBİL |
I |
BİR |
AP2530 |
4 |
ANTİBİOI İKİ i CEMİ M |
1 |
BİR |
AP3180 |
5 |
YARA YIKAMA |
1 |
BİR |
AP315U |
6 |
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
GEREKÇE:
YUKARIDAKİ KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
YUKARIDAKİ KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
BAŞHEKİM YARDIMCISI
HASTANE YÖNETİCİSİ
BAC'i KURUYAN SABİ 1 ÇİMIMOH
|
I I RMK S \KTN VMF (, İMF.N I OLU IOTAL DİZPUOTEZİ BAĞ KOUIA VN MOUİL |
1- Diz bölgesinde meydana gelen deformasyonların tedavisi için kullanılan femoral
komponeııtCobaltCrom (Co-Cr-Mo) ISO 5832-4 standardına uygun kalitedeki
malzemeden olmalıdır.
2- Ürün ISO 9001 EN 46001 . EN , CE kalite belgelerine sahip olmalıdır.
3-Femoralkomponent anatomik yapıya sahip olmalıdır. Sağ ve sol olarak ayrılmalıdır.
4- Set içerisinde bağ koruyan ve sabil insert alternatifleri bir arada bulundurulmalıdır.
5- Bağ koruyan femoralkomponent in dış yüzeyi pürüzsüz ve parlak .iç yüzeyi çimento tutunumunu sağlamak için kumiamalı ve kanallı yapıda olmalıdır.
6- Bağ koruyan femoralkomponenette 2 adet kondilarpeg olmalıdır.
7- Femoralkomponent 54-56-60-64-68-72-76-80 mm ölçülerinde 8 boy olmalıdır.
8- Femoralkomponentkesisinde sistem 3-5-7-9 derece valgus açısından herhangi birini seçebilmelidir.
9- Ürün tamamen anatomik yapıya ııygun olması için feınoralcondilleri dıştan içe doğru 6 derecelik bir açıya sabip olmalıdır.
10- Tibialkomponent üniversal ve çimentolu kullanıma uygun yapıda olmalıdır.
11- TibialkomponentCobaltCroın (Co-Cr-Mo) malzemesinden üretilmiş olmalıdır.
12- Tibialkomponent sadece kilitleme adaptörünün değişmesiyle sabit olarak kullanılabilmelidir.
13- Tibia gap ölçer set içerisinde 10-12-14-16-18mm ölçüsünde yer almalıdır.
14- Bağ koruyan tibial insert kalınlığı 10 mm den başlayanarak ikişer mm artacak şekilde (10-12-14-16-18mm) şekilde olacak biçimde 5 boy olmalıdır.
15- Tibial koınponentkeel (kanatlı) yapıda olmalıdır.
16- Insertler tibialcomponentesabitlenmeli .hareket etmemelidir.
17- Defektli olgularda stabiliteyi arttırmak için gerektiğinde kullanılan tibial uzatma stemi 20mm- lOOmm arası en az 5 boy olmalıdır.
18- Tibial kesi için intrameduller ve extremeduller seçenekleri olmalı, sağ ve sol diz için ayrı kesi blokları olmalıdır.
19- Femoralkomponentitı insert üzerindeki aşındırma etkisini minimuma indirmek içinTibial insert hıghcrosslink yapıdaki polyethylene (U1IMWPE) malzemeden
üretilmeli ve belgelenmelidir.
20- Femoral komponent ve tibial insert arasında size olmadan(interchangable) kullanılabilmelidir. (En küçük size femoralkomponent ile en büyük boy tibialtray aynı anda kullanılabilmelidir.)
21 -Feınurda önce distal kesi yapılabilmeli.daha sonra 4 kesi aynı kesi bloğuyla yapılabilmelidir.
22- Patella üç pegli olmalı croslink yapıdaki polyethyle malzemesinden üretilmiş olmalıdır.
23- Set içerisindeki deneme aparatları bulunmalıdır.
24- PateIla komponeııti en az 4 boy olmalıdır.
25- İstenildiği taktirde ürüne ait malzeme spektlerini içeren kalite belgesi, yapılan kimyasal ve fiziksel test ve deney sonuçlan gösterir raporlar ibraz edilmelidir.
26- İsteııildiği taktirde kullanıma sunulan malzemelere ait ISO ve CE belgeleri ilgili kuruma ibraz edilmelidir.
27- Total diz protezi setine ait iınplantlar gama steril olarak özel poşetler içerisinde paketlenmiş . uygulama setine ait el aletleri ağzı kapalı konteynırlar içerisinde siliky
destekli tavalara yerleştirilmiş biçimde non steril olarak sunulmalıdır.
28- Ürünlerin S.B. TİTUBB kaydı ve SGK onayı olmalıdır
Ürün / Hizmet Adı ve Açıklaması | Miktar | Birim |
---|