rch^AütUK üjuwiijCi
YATAĞAN DEVLET HASTANESİ T. C.
SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Muğla İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Yatağan Devlet Hastanesi
SA}'/ : 37789839- 06.06.2018
KOVU: Tlliliİ MALZEME ALIM!
SERVİSİ .ORTOPEDİ HASTA ADI: Di!RAM ÖZTÜRK
S A YIN YETKİLİ;
Hastanemize ekti reçetede / talep formunda belirtilen malzeme / malzemelere ihtiyaç duyulmaktadır. Tekliflerinizi Al)\' Hariç birim fiyat olarak 07.06.2018 08:30 saatine kadar 252 572 66 36 numaralı faksa ve yatanansatinahnıı a hotmail.com adresine göndermenizi veya hastanemiz Satın Alma / Muhasebe birimini elden teslim edilmesi; teklijleriniz.de malzemelerin teslim sürelerinin belirtilmesi; belirtilen malzemelerin firmanızda bulunmaması halinde de tarafımıza bilgi verilmesi, malzemelerin uhdenizde kalması halinde tarafınıza teyidi yapılmadan malzeme gönderilmemesi, aksi takdirde kurumumuzca hiçbir sorumluluk kabul edilemeyeceği; Sağlık Hakanlığı tarafından onaylı olmayan ürünler / tıbbi cihazlar piyasaya arz edilemeyeceklerinden kamu atımlarına katılamayacak olup, ürün ve firma UBR kodlarının mutlaka belirtilmesi ve 2018 Sağlık Uygulama Tebliği güncel fiyat hır üzerinden Ortopedi branşı protez. % 1 O den az olmamak üzere indirimli fiyatların teklif edilmesi ve tekliflerinizde S İ T kodlarının mutlaka belirtilmesi, SUT kodu olmayan malzemelerin aliminin yapılamayacağı konularının üzerinde hassasiyetle durulması hususunda;
Bilgilerinize rica ederim.
Dr.Bülent GÖKKUŞ BAŞHEKİM
Faks No : 252 572 66 36
Tekliflerini faks veya elektronik posta yoluyla gönderen firmalar, tekliflerin asıllarını posta / kargo yoluyla kurumumu/.a mutlaka göndermeleri gerekmektedir. Teklifierinizi aşağıdaki formatta uygun olmalıdır._______________
|
YATAĞAN DEVLET HASTANESİ
Yeni M ah. 186. Ski No:49 YA KAĞAN ' MUÖI.A Tel: (252) 572 5034-1157 lax: (252) 572 6636 wv.w \ atagandh saglik.gos ir
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU MUĞLA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ YATAĞAN DEVLET HASTANESİ 22-F SATIN ALMA TALEP FORMU (ACİLİYET) |
||||
TALEP EDEN BÖLÜM: |
TARİH: 6- (Cr ) D f<jT |
|||
|
||||
HASTANIN |
|
|||
TC KİMLİK NO: |
|
|||
ADI SOYADI : |
i, |
IU PAm Ol ( uft l<i- |
||
DOĞUM TARİHİ : |
|
|||
SOSYAL GÜVENLİK: |
|
|||
|
||||
S.N< |
SUT KODU |
MALZEME LİSTESİ |
MİKTARI |
|
1 |
TV5220 |
ULNA KİLİTLİ İNTRAMEDÜLLER ÇİVİ |
1 |
|
2 |
TV5500 |
3.0 MM ÇİVİ KİLİTLEME VİDASI |
3 |
|
3 |
TV5360 |
ULNA ÇİVİ KİLİTLEME VİDASI |
1 |
|
4 |
I'V 54 70 |
KOMPRESYON VİDASI |
1 |
|
5 |
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
TALEP GEREKÇESİ VE VARSA AYRINTILI AÇIKLAMA....................................................................................................................... |
||||
Yukarıda talep edilen malzemelerin doğası gereği stoklanması ekonomik olmayan, acil durumlar gereği kullanılması zorunlu olan ve uygulama esnasında hastaya özgü olarak belirlenebilen ilaç, tıbbisarf malzemeleri ile test ve tetkik sarf malzemeleri türünden olduğunu taahüt eder; teminini olurlarınıza arz ederim. TALEP EDEN HEKİM C j f n ONAYLAYAN UZM.DOKTOR / / (H.YÖNETECİSİ/BAŞHEKİM) |
||||
1 kışta |
ııın Adı, Soyadı |
Tarih : 6 .6' 1 |
Hastanın Kurumu |
Dr.Dip.No Adı Soyadı |
Tabibin Kurumu
YATAĞAN DEVLET HASTANESİ
Tam ~
Cİ (A0! ( pcajlcLö -Vpp
İLAÇLAR
1. Ulna kilitli intramedüller çivi SUT KODU:TV5220 1 ADT
2. 3.0 mm çivi kilitleme vidası SUT KODU: TV5500 3 adet
3. Ulna çivi kilitleme vidası SUT KODU: TV5360 1 adet
4. Kompresyon vidası SUT KODU: TV5470 1 adet
|
^ ^ ^ |
ACİL HASTA AMELİYATINDA KULLANILACAK MALZEME TALEP FORMU |
* |
8*» 1 ı K J f YATAĞAN 8 DEVLET HASTANESİ |
||||||
KOD |
YÖN.FR.89 |
YAY.TRH |
14.01.2015 |
REV.TRH |
0 |
REV.NO |
SAYFA |
Ol.Oca |
|
HASTANE YÖNETİCİLİĞİ'NE
YATAĞAN
Hastanemiz Ortopedi servisindeki . İsimli hastanın C\J
............... ICD tanı kodu ile acil ameliyatında kullanılmak üzere ihtiyacı olan cinsi
ve miktarı yazılı malzemenin temini hususunu bilgilerinize arz ederim.
TALEP EDEN BİRİM SORUMLUSU AD-SOYAD İMZA
Ort
Sıra No |
ADI / CİNSİ / ÖZELLİĞİ |
MİKTARI |
|
|
YA7| İLE |
RAKAM İLE |
SUT KODU |
||
1 |
Ulna kilitli intramedüller çivi |
bir |
1 |
TV5220 |
2 |
3.0 mm çivi kilitleme vidası |
üç |
3 |
TV5500 |
3 |
Ulna çivi kilitleme vidası |
bir |
1 |
TV5360 |
4 |
Kompresyon vidası |
bir |
1 |
TV5470 |
5 |
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
TALEPTE BULUNAN MALZEMEYE AİT AÇIKLAMALAR |
GEREKÇE:
YUKARIDAKİ KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
YUKARIDAKİ KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
BAŞHEKİM YARDIMCISI
|
ULNA KİLİTLİ İNTRAMEDÜLLER ÇİVİLERİ
1. L'Ina Çivileri. ISO 5832-11 Standardına uygun TiöAlNb elastik titanyum malzemeden imal edilmiş olmalıdır.Ürünün CE belgesi olmalıdır.
2. Çivinin 3.5mm, 4.Omni, 4,5nun, 5.0mm ve 6 mm çap seçenekleri 200-300 mm arası, 20 mm ara ile artan boy seçenekleri olmalıdır.
3. Çivinin; tepe pul-vidası, kompresiyon vidası, uzun (oblik proksimal kilitleme) vidalan ve distal kitleme vidaları olarak dört farklı tipte vidaları olmalıdır. Sette çivi proksimalinde (olekranon kırık tespitinde) kullanılmak üzere dişli tepevida pullu olmalıdır.
4. Çivinin, proksimal kilitlemesi, oblik ve transvers olarak yapılabilmeli.
5. Çivinin, kompresiyon deliği enaz 7 mm kompresiyon yapabilmeye uygun olmalıdır.
6. Çivinin kesiti yuvarlak ve proksimali kanüllü olmalı.
7. Çivi, oymasız ve solit olmalıdır.
8. Çivi, olekranon kırıkları dahil tüm ulna kırıklarında kullanılabilmeli.
9. Çivinin distal kitleınesi biitün yönlerde, bir veya birden fa/la vida ile sağlanabilmelidir.
10. Çivinin tüm kilit vidaları için aynı tornavida kullanılabilmeli.
11 .Çivinin çikartılması durumunda, özel çakma-çıkaınıa setine ihtiyaç duyulmamalı. Tek bir çıkarma enstrümanı ve kilit vida tornavidası yeterli olamlıdtr.
12. Sağ ve sol ulna için aynı çivi kullanılabilmeli.
13. Çivinin, kilit vidalan selflapıng yapıda. 3 mm çapında 10-30mm aıası 2mm ara ile artan boy seçeneklerinde ve her boydan sette en az 6 adet vida olmalıdır
SIRA NO |
MALZEME ADI / TANIMI |
SUT KODU |
MİKTAR |
BİRİM |
1 |
ULNA KİLİTLİ İNTRAMEDÜLLER ÇİVİ |
TV5220 |
1 |
ADET |
2 |
3.0MM ÇİVİ KİLİTLEME VİDASI |
TV55ÜÜ |
3 |
|
3 |
ULNA ÇİVİ KOMPRESYON PULU |
TV5360 |
1 |
|
4 |
KOMPRESYON VİDASI |
TV5470 |
1 |
|
|
o
T. C.
SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Muğla İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Yatağan Devlet Hastanesi
S/i YI: 37789X39- 06.06.2018
KONU: TIBBİ MALZEME ALIMI SERl İSİ .ORTOPEDİ HASTA ADI: EMRAH O LAK
SAYIN YETKİLİ:
Hastanemize ekli reçetede / talep formundu belirtilen malzeme / malzemelere ihtiyaç duyulmaktadır. Tekliflerinizi KDV Hariç birim fiyat olarak 07.06.2018 08:30 saatine kadar 252 572 66 36 numaralı faksa ve Yatuuansatinulmu'ahotmail.com adresine göndermenizi veya hastanemiz Satın Alına / Muhasebe birimini elden teslim edilmesi; tekliflerinizde malzemelerin teslim sürelerinin belirtilmesi; belirtilen malzemelerin firmanızda bulunmaması halinde de tarafımıza bilgi verilmesi, malzemelerin uhdenizde kalınası halinde tarafınıza teyidi yapılmadan malzeme gönderilmemesi, aksi takdirde kurumumuzca hiçbir sorumluluk kabul edilemeyeceği; Sağlık Bakanlığı tarafından onaylı olmayan ürünler / tıbbi cihazlar piyasaya arz edilemeyeceklerinden kamu altınlarına katılamayacak olup, ürün ve Jirma l'BB kodlarının mutlaka belirtilmesi ve 2018 Sağlık Uygulama Tebliği güncel fiyatlar üzerinden Ortopedi branşı protez.%10 den uz olmamak üzere indirimli fiyatların teklif edilmesi ve tekliflerinizde SUT kodlarının mutlaka belirtilmesi, SUT kodu olmayan malzemelerin aliminin yapılamayacağı konularının üzerinde hassasiyetle durulması h us usunda;
Bilgilerinize rica ederim.
Dr. Bülent GÖK KUS BAŞHEKİM
Faks No : 252 572 66 36
Tekliflerini faks veya elektronik posta yoluyla gönderen firmalar, tekliflerin asıllarmı posta / kargo yoluyla kuruntumuza mutlaka göndermeleri gerekmektedir. Tekliflerinizi aşağıdaki forınatta uygun olmalıdır. ____ ____________________________________ __________
|
YATAĞAN 1)1 VI.İ T HASTANESİ
Yeni Malı. 186. Ski. No:49 YATAĞAN ' MUĞLA Tel (252) 572 5034-1157 Hav (252) 572 6636 www.yatagandh.sag1ik.gov.tr
Hastanın Adı. Soyadı w7>Ylc9 U tO/<Sc(\ |
Tarih : 06‘06- iq(£~ |
Hastanın Kurumu |
Dr.Dip.No Adı Soyadı (Varsa Kaşcs/T^ |
Tabibin Kurumu YATAĞAN DEVLET HASTANESİ C \ - |
Dr ü İÂ/jflj ^ 1/ / n iyi.- Jîı/l/fr- -‘i’-'- |
'T* 1 anı 6cp f\cu |
|
|
|
T.C. |
|
|
|
SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU MUĞLA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ YATAĞAN DEVLET HASTANESİ 22-F SATIN ALMA TALEP FORMU (ACİLİYET) |
|
TALEP EDEN BÖLÜM: |
ORTOPEDİ TARİH: Oto-06 - U |
||
|
|||
HASTANIN |
|
||
TC KİMLİK NO: |
|
||
ADI SOYADI : |
|
||
DOĞUM TARİHİ : |
|
||
SOSYAL GÜVENLİK: |
|
||
|
|||
S.N< |
SUT KODU |
MALZEME LİSTESİ |
MİKTARI |
1 |
AE1090 |
ENDOBUTTON |
1 |
2 |
AE2340 |
SHAWER |
1 |
3 |
AE1630 |
BİOVİDA |
1 |
4 |
AE2390 |
VAPR |
1 |
5 |
AE2310 |
PASSİNG PİN |
1 |
6 |
AE2320 |
NİTİNOL PİN |
1 |
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
|
TALEP GEREKÇESİ VE VARSA AYRINTILI |
|
||
AÇIKLAMA............... |
|
|
|
|
|||
|
|||
Yukarıda talep edilen malzemelerin doğası gereği stoklanması ekonomik olmayan, acil durumlar |
|
||
gereği kullanılması zorunlu olan ve uygulama esnasında hastaya ozgu olarak belirlenebilen ilaç, tıbbisarf |
|||
malzemeleri ile test ve tetkik sarf malzemeleri türünden olduğunu taahüt eder; teminini |
|
||
olurlarınıza arz ederim. |
|
||
0 TALEP EDEN HEKİM |
ı;'r 1' r-~" // (1 ( ONAYLAYAN |
|
|
UZM.DOKTOR j (H.YÖNETECİSİ/BAŞHEKİM) |
|
ACİL HASTA AMELİYATINDA KULLANILACAK MALZEME TALEP FORMU |
—K-------------------------------- ı ■f Y YATAĞAN j DEVLET HASTANESİ |
KOD YON.FR.89 |
YAY.TRH 14.01.2015 REV.TRH 0 REV.NO |
SAYFA Ol.Oca |
HASTANE YÖNETİCİLİĞİ'NE
YATAĞAN
Hastanemiz Ortopedi servisindeki İsimli hastanın ^ ^ f*u\l /utV'A
.............. ICD tanı kodu ile acil ameliyatında kullanılmak üzere ihtiyacı olan cinsi
ve miktarı yazılı malzemenin temini hususunu bilgilerinize arz ederim.
Sıra |
|
MİKTARI |
|
|
No |
ADI / CİNSİ / ÖZELLİĞİ |
YAZI İLE |
RAKAM İLE |
SUT KODU |
1 |
ENDOBl ITON |
1 |
BİR |
AEI090 |
2 |
SHAYER |
1 |
BİR |
AE2340 |
3 |
BİOVİDA |
I |
BİR |
AK 1630 |
4 |
VAPR |
1 |
BİR |
AE239Ü |
5 |
PASİNG l‘İN |
1 |
BİR |
AE23I0 |
6 |
XİT İN Ol l’I.N |
1 |
BİR |
AE2320 |
7 |
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
TALEPTE BULUNAN MALZEMEYE |
AİT AÇIKLAMALAR |
![]() |
YUKARIDAKİ KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/', OKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
YUKARIDAKİ KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA
<£?..................................... /. /..
HEKjM / J j BAŞHEKİM YARDIMCISI
Orto t/î / / / Tl
f J L/ ......... /. /•
/I / n .#////
|
BAĞ/TENDON/DOKU TAMİRİ TESPİT SİSTEMİ, ASKI SİSTEMİ, DÜĞMELİ, LOOPLU, TİTANYUM, TÜM BOYLAR
1. Ön çapraz bağ rekonstrüksiyönunda yumuşak doku greftlerinin femoral fiksasyonunda kullanılır.
2. G re (tin ortasından geçip grefti asacak şekilde düğümsüz(braided.loop,UHMW-PE) ııltra yüksek moleküler ağırlıklı polietilen fiber liflerden yapılmış bir ipliğe sahip olmalıdır.
3. Askı Sistemi 2000 Newton güç taşımalıdır.
İplik uzunluğu I5mm. 20 mm. 25 mm. 30 mm. 35 mm. 40 mm, 45 mm. 50 mm,55mm,60mm olmalıdır.
4. Düğümsüz iplik dört delikli 12.2 mm uzunluğunda. 3.9 mm genişliğinde 1.5MM eninde bir düğmeye bağlı olmalıdır.
5. İmplant titanyumdan imal edilmiş olmalıdır.
6. Cerrahi operasyonda kullanılacak implantlar streil paket içerisinde (kalavuz nitiııol tel,4.5 mm kanüllü drill.guide wıres,grelt taşıyıcı,işaretleyici kalem,cetvel,kemik tıkacı)oluşmalıdır.
7. Lateral coıtikal kemik patlaması durumunda 6-1 1 tünel genişlikte defektler için xl butoıı seçeneği operasyonda hazır bulundurulmalıdır.
8. Düğmenin boşta kalan deliklerinde konumlandırılmasına yardımcı dikiş iplikleri bulunmalıdır. Bu ipler 2 farklı renkte olmalıdır. 5 no 50 kg güce dayanıklı olmalıdır.
9. Vidalar ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunda femoral ve tibial llksasyonda kullanılır.
10. Vidalar TCP ve PLGA veya TCP ve PLLA içermelidir.
11. Vidaların uzunluğu 23mm ve 30mın olmalıdır.
12. Vidalar 7.8.9 ve lOmm çaplarındadır. 1 1x30 vida seçeneği de bulunmalıdır..
13. Kemikli ve yumuşak doku greftlerinin tespitinde kullanılmalıdır.
14. 23mm. 30mm ve 35mm olmak üzere 3 ayrı boy seçeneği olmalıdır..
15. 7mm, 8mm . 9mm .10 mm, 1 I mm ve 12mm olmak üzere 6 ayrı çap seçeneği
olmalıdır.
ENDOBUTTON SUT KODU :AE1090
BİOVİDA SUT KODU :AE1630
PASSING PI\ :AE2310
NITINOI. PIN :AE2320
Ürün / Hizmet Adı ve Açıklaması | Miktar | Birim |
---|