TIBBİ SARF MALZEME ALIMI

TEKLİF İSTEME FORMU

Tarih : 10/12/2018 Teklif No

Siparişi Veren

: İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

: Nermin YAMAN (Sağlık Memuru )

Telefon

: 0224 294 44 69

Faks/Mail

: 0(224) 294 44 76 - 0(224) 366 63 93- sevketyilmazdogrudantemm@gmail.com

Tedarikçi Firma

Firma Tel & Faks & E Posta

Yetkili Adı Soyadı

Sayın................................................................................................................................................................................................................

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.____                                                                                                                                                                                               

Sıra

Marka

Model

Malzemenin Âdı/Barkodu/SUT Kodu

Miktar

Birim

Birim

Fiyat

Toplam

Fiyat

Teslim

Tarihi

1

SİLİKON DAMAR ASKISI (MAVİ VE SARI OLARAK)

20

ADET

TOPLAM FİYAT :

TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESF

ÖDEME ŞEKLİ (VADE)

:Faturalar kurumumuza giriş tarihinden itibaren Bursa İl Sağlık Müdürlüğü Muhasebe birimince sırayla ödenecektir.

NAKLİYE

: Nakliye ve Depoya Taşıma İşi Firmaya Aittir.

AMBALAJ ŞEKLİ

: Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

: Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA

DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR

: Teklifler 12/12/2018 tarihi, saat 15:00:00 kadar verilmiş olmalıdır. SON

TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

NOT

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

Teknik Şartname Ektedir!

TEKLİFLERİNİZİ Bü FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM

DÜZENLEMEYİNİZ!

Teklif isteyen Görevli (Isim?Imza,Kaşe)

Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)

Nermin YAMAN Sağlık Memura

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satmalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

Uygun Uygun Değil