TIBBI SARF MALZEME ALIMI

r >■

(lll)

T. C.S.13. SAĞLIK KİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ 1 KURSA YÜKSÜK İHTİSAS EĞİTİM VI: ARAŞTIRMA HASTANESİ t

SATIN ALMA İSTEK KÜLÇESİ FORMU j

Doküman Kodu: İM!!. FR.01

İlk Yayın Tarihi: XV.02.201l [Revizyon Tarihi: 22.11.2013

Revizyon No: 02 | Sayfa No: 1/1

_____  S

MAL ALIMI U HİZMET ALIMI □ YAI’IM İŞLERİ □ DANIŞMANLIK Uİ/.Mirrî □ İSTEK NO:

Adı Soyadı ^MBujkail] Önvanı DıUŞgr. U' Tarih KaTC İniz? Dip.'

L Biümlepı ÜıVefSitesi SekPtfsas SoAM fesi Dursun TOPAL Itololl Uzman» \ <js;t&147135 \

ii£î!Ljd:ıeiflwf^-. j

Adı Soyadı Qjjjv^ \ 'l\l{LU/1

Ûııvnm .—-"7

ir :

D

■■ ^ --------------------  " -------------------                 --"j

S.No

İSTENİLEN MALZKMK

JJMjuL

&iiiaaa.( ita kajıı^îuy ]

SUUİCUÎU

1

ÜÇ BOYUTLU KOMPLEKS HARİTALAMA VE AKLASYON KATETJiRİ MANYETİK SliNSÖRLÜ (PATCH DAHİL)

Adcc

1 (Kir) Adet

KRKH5

--------------------

7

/S

/

|

\

j

1

}

_________  1

!

PRT:2016237859-TC:46666025925 Hasta :REFIYE DURSUN |

DosT»rt03.12.1952- YarlıOLTU

(*niK!«ınHu*wMj.ııvn!iMS.-fQneH

Devamı ekli listededir.

, . Kuru» ıSGJC-Kor»*l-SSK 1

(Eki :4( Adet)) Ş*b*/Do0I’-İ®5I?A“23.,^a-İ9f Am^nm m t............ mı <

TAŞIN fil KOI

m

M».™ ADİ ve protokol.- CTi«i«v^sııııııı||, |

İS"IÜK CKltKKÇESİ t

Yukarıda lalcij» edilen maUeıııc Koroner Anjio stoklarında bLiluın^jmjia kındır. AF taıını île ı;<kîfi «ıdilun .»i............................................................................................................................................

ihtiyaç duyulmaktadır.

T.C.S.B' \u4hrt

B^a^Terne\>^Cr,<ub. _ ...                                                                            

TEKNİK ŞARTNAME Cereklidİr □ Gereksizdir

(Gerekli ise Eki 1 (Bir) Adet) \ \

(• Bu bûlüın açıklamalı yazılmalı ve gerekli belceleri eklenmelidir.) \ j ^

* Hu bölüm ilgili depu taşınır işlem kayıl kontrol yetkilisi tarafından doldurulacaktır.

STOK DURUMU

İliç Yoktur

EJ |

FİYAT ARAŞTIRMA CİÜREVLİI.1ÎRİ ' SİBflJM ADJ SOYADI ÜNVANI

1 .....................................................  .................................................................

2 .....................................................  .................................................................

3 .....................................................  .................................................................

( • Hu bölüm HARCAMA YKTKİLİSİ laj-uAndan doldurulacaktır.)

Vardır

n !

I

İf/iPİf j Jfr-*- LS\ tu/£T }

‘ ^             T-

Yukanda İsteği Yapılan İhtiyacın Temin Edilmesini Olurlarmış ar/, ederim

İdari ve Mali lıi/ntcücr Müdürü Kaşe/ İnna

i

Harcama Yetkilisi i Ol. t) 11

-•/-•/20       [