TEKLİFLERİNİZİ EKTEKİ İMZALI RAPORDA (İSTEM) BELİRTİLEN MALZEMELERE GÖRE UYGUN ŞEKİLDE (UBB VE SUT KODLARI İLE) DÜZENLEYEREK 19.02.2019 TARÎHİ SAAT 10:30’ A KADAR GÖNDERİNİZ. AKSİ TAKDİRDE TEKLİFLERİNİZ DEĞERLENDİRME DIŞI BIRAKILACAKTIR.
M. GÖKTUĞ GÖKTEPE SATIN ALMA MEMURU
İRTİBAT TEL: 0224 294 40 00 / 3175 FAX:0224 294 45 63
1 |
T.CS.8. SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞlTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ |
|||||
SATIN ALMA İSTEK BELGESİ FORMU |
||||||
Doküman Kodu: İMH. FR.01 |
İlk Yayın Tarihi: 17.02.2011 |Revîzyon Tarihi: 22.11.2013 |
Revizyon No: 02 |Sayfa No: 1 /I |
||||
|
-A V,1- N |
MAL ALIMI Ü HİZMET ALIMI □ YAPIM İŞLERİ □ DANIŞMANLIK HİZMETİ □ İSTEK NO: |
||||
Adı Soyadı Onvanı Tarih İmza |
lslek_Yapan Servis Sorumlusu |
Adı Soyadı Onvanı Tarih İmza |
İlgili İdadÂmic |
|||
L _ . _ _ _ ... W*‘_. _ _ _ _ _ _ 1 |
||||||
SJIo |
İSTENİLEN MALZEME |
Birimi |
KlKtanXRükam-JTazı) |
Sut Kodu |
||
1 |
ÜÇ BOYUTLU KOMPLEKS HARİTALAMA VE ABLASYON KATETERİ MANYETİK SENSÖRLÜ [PATCH DAHİL) |
Adet |
1 (Bir) Adet |
KR104S |
||
|
^ |
|
--------------- |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
( |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
L . _ |
|
|
|
||
|
. |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
- ^ |
|
|
|
||
|
PRT:2016242223»TC:13630858330 Hasta «SEPlfiHAT UN |
|
|
|
|
|
|
GlrlaTar'r-"; 1B.02.2013-16 >04: 00 DosT*r:lÇ.I1.1943- Yort:BURSA f |
|
|
|
||
{Devamı eldi listededir, [f Eki :4f Adet)} KuruatsoK-Aen-ssıc 1 TAŞINIR KODU: 1 1 ıv ^ *• . rfiftfcûi-iR 11 in a* . V 1 |
||||||
hasta adi vb protokol: î»sî?aî*?sKî::^i^||i||i|||iı||iı||||||i |
|
|||||
İSTEK GEREKÇESİ Kardiyoloji kliniğimizde yatan hastanın sgreslf medlkal tedaviye dirençli AF ataklan tespit edilmiştir. Hastaya üç boyutlu kompleks haritalama ile ablasyon lalemi planlanmaktadır. İlgili ürün 2018/578069 İKNo.lu İhalede alınamadığından temin edilememiştir. Bu sebeple hastanemiz stoklarında bulunmayan örilnûn işlem İçin temin edilmesi gereklidir. |
||||||
... - — - - - TEKNİK ŞARTNAME Gereklidir □ Gereksizdir C^jreâvO^^ ( Cereldi İse EH 1 (Bir) Adet) |
|
* Bt^bölflm İlgili depo taşınır işlem kayıt kontrol -oS ub* yetkilisi tarafından doldurulacaktır. |
||||
A |
STOK DURUMU |
|||||
|(* Bu bölüm açıklamalı yazılmalı ve gerekil belgeleri eklenmelidir.) ‘ \ \ f/y* ıj |
Hiç Yoktur |
® _ ___________________ |
||||
FtYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ SIRANO AmSÛYAÛl ONVANI 3 ................. ..................... 4 ........................................ ............................................................... 5 ( * Bu bölüm HARCAMA YETKİLİSİ tarafından doldurulacaktır.) |
|
Vardır |
□ |
|||
- |
|
|||||
- |
Yukanda İsteği Yapılan İhtiyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza ara ederim İdari ve Mali Hizmetler MQdQrü Ka$e/lmza |
|||||
Harcama Yetkilisi OLUR .... / — / 20.» |
||||||
f' |
UÇ BOYUTLUKOMPLEKS |
|
|
SAĞLIK BİLİMLERİ |
|
|
HARİTALAMA VE ABLASYON |
ÜNİVERSİTESİ |
KATETERİ |
BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA |
|
|
TEKNİK ŞARTNAMESİ |
HASTANESİ |
1. Kateter, elektro anatomik haritalama ve radyofrekans (RF) ablasyon işlemlerinde kullanıma uygun olmalıdır. ,
2. Kateter, uygun elektroanatomik haritalama cihazına bağlanarak, ucundaki sensörler sayesinde anatomik haritalama yapılmasına olanak sağlamalıdır.
3. Kateter elektro anatomik haritalama cihazına uygun olmalıdır.
4. Kateter ile birlikte haritalama sistemine uygun "patch" 1er verilmelidir. Bu "patch" 1er manyetik sensörlü kateterin cihaz tarafından tanımlanmasını, kateter lokalizasyonunun belirlenmesini ve hafızaya alınmasını sağlamalıdır.
5. Kateterin ucundaki sensörler sayesinde doku teması kantitatif olarak ölçülebilmeli ve bu değer haritalama cihazında görülebilmelidir,
6. Kateter RF ablasyon yapılabilmelidir.
7. Kateter 6±2 elektroda sahip olmalıdır.
8. Kateterin uzunluğu 120±10 cm olmalıdır.
9. Kateterin uç kısmında termokuplör (thermo-couple) sensör bulunmalıdır.
10. Kateter kalınlığı maksimum 8F olmalıdır.
11. Kateter gövde materyali eğilme, bükülme gibi manevralara ve vücut içi sıcaklığında deforme olmaya dirençli malzemeden imal edilmiş olmalıdır.
12. Kateteri temin eden firma, kateter ile birlikte uyumlu konnektör vermelidir.
13. Kateteri temin eden firma, elektroanatomik haritalama ve ablasyon cihazım ilgili doktor istediği zaman, eğitimli teknisyeni ile birlikte laboratuarda servis vermeye hazır bulundurmalıdır.
14. Malzeme TİTUBB belgesine haiz olmalıdır.
15. Kateter için örnek numune verilmelidir. Numunesini vermeyenler değerlendirme dışı bırakılacaktır.
16. Sterilizasyon tarihi veya son kullanma tarihi paket üzerinde yer almalıdır. Talep edildiğinde, son kullanma tarihi 3 (üç) aydan az kalan ürünlerin değişimi firma tarafından taahhüt edilmelidir.
![]() |
|||||
|
|||||
![]() |
|||||
T.C SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Bursa Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
KimU] |
r |
13630858330 |
Protokol: |
2017203713 |
Adı Sc |
Stadı: tl |
SEMAHAT ÜN |
Rapor Tarihi: |
18.02.2019 10:45 |
CifflŞ&eti: ’flrfc |
1 |
K |
Yaz.Tarihi: |
18.02.201910:45 |
Dö^tımvTarihi:: i» V |
i |
15.11.1942 |
Yaşı: |
76 |
|
i |
SGK |
Servisi: |
İHTİSAS Kardiyoloji 1 Servisi |
F®ıtNo: |
Sr |
58525749 |
|
|
ÜÇ HEKİM MALZEME RAPORU |
ICD KODU VE TANl(LAR): 148 Atrial fibrilasyon ve flutter |
KARAR : AF TANISI KONULMUŞ AGRESİF MEDİKAL TEDAVİYE RAĞMEN YANIT ALINAMAMIŞ , BU SEBEPLE ÜÇ BOYUTLU MANYETİK SENSÖRLÜ KOMPLEKS HARITALAMA İLE AF ABLASYONU TEDAVİSİ PLANLANMIŞTIR. HASTA İÇİN HAYAT! ÖNEME HAİZ OLUP ALTERNATİF TEDAVİ İMKANI YOKTUR.
|
HEKIM-KASE-JMZA
Ürün / Hizmet Adı ve Açıklaması | Miktar | Birim |
---|