TÜM FİRMALARIN DİKKATİNE
TEKLİFLERİNİZİ EKTEKİ İMZALI RAPORDA (İSTEM) BELİRTİLEN MALZEMELERE GÖRE UYGUN ŞEKİLDE (UBB VE SUT KODLARI İLE) DÜZENLENEREK 14.03.2019 TARİHİ SAAT 14:30’ A KADAR GÖNDERİLMESİ AKSİ TAKDİRDE TEKLİFLERİN DEĞERLENDİRME DIŞI BIRAKILACAĞI BİLGİLERİNİZE SUNULUR.
YAVUZ KILIÇ
SATIN ALMA MEMURU
İRTİBAT TEL: 0224 294 41 71 – 31 73
satinalma22f@hotmail.com
yihtisassatinalma22f@gmail.com
JZ.7. f
|
vvOv ’Vş» » |
T.C.S.B. SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ |
|||||
|
SATIN ALMA İSTEK BELCESİ FORMU |
||||||
|
Doküman Kodu: İMH. FR.01 |
İlk Yayın Tarihi: 17.02.2011 | Revizyon Tarihi: 22.11.2013 |
Revizyon No: 02 |Sayfa No: 1/1 |
||||
|
|
|
MAL ALIMI U HİZMET ALIMI □ YAPIM İŞLERİ □ DANIŞMANLIK HİZMETİ □ İSTEK NO: |
||||
|
Adı Soyadı Ünvam Tarih İmza |
İstek Yanan Servis Sorumluft/tt-/rf£ı'.,.:' İ İfa ; 1 |
Adı Soyadı Ünvam Tarih İmza |
İlgili İdari Amir |
|||
|
W |
||||||
|
S.No |
İSTENİLEN MALZEME |
Birimi |
MiktarıiRakam-Yazı) |
Sut Kodu |
||
|
1 |
ÜÇ BOYUTLU KOMPLEKS HARİTALAMA VE ABLASYON KATETERİ MANYETİK SENSÖRLÜ (PATCH DAHİL) |
Adet |
1 (Bir) Adet |
KR1045 |
||
|
2 |
PULMONER VEN DAİRESEL HARİTALAMA KATETERİ |
Adet |
1 (Bir) Adet |
KR1053 |
||
|
|
|
|
-------------------- — |
) |
||
|
|
.... ' |
|
|
|
||
|
|
|
|
( |
|
||
|
|
|
|
\ |
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
Devamı ekli listededir. [ (Eki :4( Adet) ] |
TAŞINIR KODU: |
|||||
|
HASTA ADI VE PROTOKOL: |
||||||
|
İSTEK GEREKÇESİ Kardiyoloji kliniğimizde yatan hastanın agresif medikal tedaviye dirençli AF atakları tespit edilmiştir. Hastaya üç boyutlu kompleks haritalama ile ablasyon işlemi planlanmaktadır. İlgili ürün 2018/578069 İKNo.lu ihalede alınamadığından temin edilememiştir. Bu sebeple hastanemiz stoklarında bulunmayan ürünün işlem için temin edilmesi gereklidir. /• * |
||||||
|
TEKNİK ŞARTNAME Gereklidir O Gereksizdir O (Gerekli ise Eki 1 (Bir) Adet) "b ^ ( * Bu bölüm açıklamalı yazılmalı ve gerekil belgeleri eklenmelidir.) ^ |
|
T&+ * Bu bölüm ilgili depo taşınır işlem kayıt kontrol yetkilisi tarafından doldurulacaktır. |
||||
|
\_e' t 'J6 , |
I®0- STOK DURUMU |
|||||
|
Hiç Yoktur |
m |
|||||
|
FİYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ *** r^oV ’o' SIRA NO ADI SOYADI ÜNVAN! 1 ................................................................................. ................................................................. 2 ................................................................................. .................................................................................................. 3 ............................................................ .................................................................................................. 4 ............................................................ .................................................................................................. 5 ............................................................ ................................................................. ( * Bu bölüm HARCAMA YETKİLİSİ tarafından doldurulacaktır.) |
Vardır |
□ |
||||
|
i if(cj Ijlo i cA(<-)£ |
||||||
|
Yukarıda İsteği Yapılan İhtiyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza arz ederim İdari ve Mali Hizmetler Müdürü Kaşe / İmza |
||||||
|
Harcama Yetkilisi OLUR |
||||||
|
- sı |
PULMONER VEN |
SAĞLIK BİLİMLERİ |
|
|
|
HARİTALAMA ICATETERİ |
ÜNİVERSİTESİ |
|
|
rlfanr) |
BURSA YÜKSEK İHTİSAS |
||
|
|
|||
|
v* * y |
TEKNİK ŞARTNAMESİ |
EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ |
1. Kateter pulmoner venlerin elektriksel iletimini haritalamak için dairesel olarak dizayn edilmiş olmalıdır.
2. Kateterin şaft çapı en fazla 7F olmalıdır.
3. Kateterin distal kalınlığı en fazla 4 F olmalıdır.
4. Kateterin uzunluğu 120±10 cm olmalıdır.
5. Kateter en az 24±4 elektroda sahip olmalıdır.
6. Ring elektrotları 1 mm olmalıdır.
7. Kateter atravmatik yapıda olmalı, dokuya zarar vermemelidir.
8. Kateterin curve alan uç kısmının hareketleri yumuşak ve akıcı olmalıdır.
9. Kateterin loop çapı ayarlanabilmelidir.
10. Kateter, kullanılan ablasyon sistemi ile uyumlu olmalıdır.
11. Kateterin yapısı simetrik olmalı, her iki el ile kullanıma uygun olmalıdır.
12. Malzeme TİTUBB koduna sahip olmalıdır.
13. Kateter için örnek numune verilmelidir. Numunesini vermeyenler değerlendirme dışı bırakılacaktır.
14. Teknik şartnameye uygun örnek numuneler, hastalarda uygulandıktan sonra karar verilecektir.
15. Sterilizasyon tarihi veya son kullanma tarihi paket üzerinde yer almalıdır. Talep edildiğinde, son kullanma tarihi 3 (üç) aydan az kalan ürünlerin değişimi firma tarafından taahhüt edilmelidir.
|
/İMZA |
İMZA:Î>% |
|
|
/ |
1 / |
|
| Ürün / Hizmet Adı ve Açıklaması | Miktar | Birim |
|---|