TÜM FİRMALARIN DİKKATİNE
TEKLİFLERİNİZİ EKTEKİ İMZALI RAPORDA (İSTEM) BELİRTİLEN MALZEMELERE GÖRE UYGUN ŞEKİLDE (UBB VE SUT KODLARI İLE) DÜZENLENEREK 18.09.2019 TARİHİ SAAT 12:00' A KADAR GÖNDERİLMESİ AKSİ TAKDİRDE TEKLİFLERİN DEĞERLENDİRME DIŞI BIRAKILACAĞI BİLGİLERİNİZE SUNULUR.
YAVUZ KILIÇ
SATIN ALMA MEMURU
İRTİBAT TEL: 0224 294 41 71 – 31 73
satinalma22f@hotmail.com
yihtisassatinalma22f@gmail.com
|
*----- :-------------- s \> s |
T.C.S.B. SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ |
|||||
|
SATIN ALMA İSTEK BELGESİ FORMU |
||||||
|
Doküman Kodu: İMH. FR.01 |
İlkYayın Tarihi: 17.02.2011 |Revizyon Tarihi: 22.11.2013 |
Revizyon No: 02 |Sayfa No: 1/1 |
||||
|
|
|
MAL ALIMI U HİZMET ALIMI □ YAPIM İŞLERİ □ DANIŞMANLIK HİZMETİ N □ İSTEK NO: \ |
||||
|
Adı Soyadı Ünvanı Tarih İmza |
İstek YaDan^ecviSjSoppriususrç Doç.Dr. Fahriye ı Al ! ESİtpı G : Tcsc|l No |
İ (/NİVF.RSİTESI uc Arj?uni)3 Hası inesi A.GCA •İrtfcri Sorumlusu |
Adı Soyadı Ünvanı / Tarih / imza f |
|
||
|
1 1 \ i 1 - ^ I |
||||||
|
S.No |
İSTENİLEN MALZEME1 |
Birimi |
Miktarı fRakam-Yazıl |
Sut Kodu |
||
|
1 |
ÜÇ BOYUTLU KOMPLEKS HARİTALAMA VE ABLASYON KATETERİ MANYETİK SENSÖRLÜ (PATCH DAHİL) |
Adet |
1 (Bir) Adet |
KR1045 |
||
|
|
|
|
c---------------------------- |
|
||
|
|
|
|
/ |
|
||
|
|
|
|
/ |
|
||
|
|
|
|
\ |
|
||
|
|
|
|
\ |
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
DDT ■ 91711 R9£»RR41_Tr * T71 |
|
|
|
||
|
>'• |
Haşta :AHNET DNDER Sinaıar . :12,09. 2Ö19-D§ r 05 : 00 |
|
|
|
|
|
|
|
Kurum:SGK-Norns1-SSK Baba/OugT: fBflBftî-11.05.196S Başvuru:B_2ÎS8EC6-Takip:B_2I58ECG ,4S“................................... Illlllllllll............ |
|
|
|
|
|
|
|
L |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
Devamı ekli listededir. [ ( Eki :4( Adet) ] TAŞINIR KODU: |
||||||
|
HASTA ADI VE PROTOKOL: |
||||||
|
İSTEK GEREKÇESİ v Hasta AHMET ÖNDER'in noninvaziv laboratuvar bulgularında agresîf medikal tedaviye dirençli VT ataklan tespit edilmiştir. Hastaya üç boyutlu kompleks harltalama ile ablasyon işlemi planlanmaktadır. İlgili ürün 2018/578069 İKNo.lu İhalede alınamadığından temin edilememiştir. Bu^etfenJfT'hastanemlz stoklarında bulunmayan ürünün işlem için temin edilmesi gereklidir. f ^^0" ^ * . f\ -'O' * |
||||||
|
TEKNlK ŞARTNAME Gereklidir □ Gereksizdir • □ (Gerekli ise Eki 1 (Bir) Adet) ' ^ 1 a'"’'1 [* Bu bölüm açıklamalı yazılmalı ve gerekli belgeleri eklenmelidir.) . v |
^;j’ * Bu bölüm ilgili depo taşınır İşlem kayıt kontrol yetkilisi tarafından doldurulacaktır. |
|||||
|
^STOK DURUMU |
||||||
|
Hiç Yoktur |
|
|||||
|
FlYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ SIRA NO Aül SOYADI ÜNVANI 1 ................................................................................ ................................................................................................... 2 ................................................................................. .......................................................................................... 3 4 ............................................................ ................................................................................................... 5 ............................................................ ................................................................................................... ( * Bu bölüm HARCAMA YETKİLİSİ tarafından doldurulacaktır.) |
Vardır |
/□ |
||||
|
|
||||||
|
Yukarıda İstı^f1 <YapQa^^lİI:tyÖijin'rernin Edilmesini Olurlartnıza^arz ederim İdari ve Mali Hizmetler Müdürü Kaşe/İmza |
||||||
|
Harcama Yetkilisi “ . OLUR |
||||||
|
|
ÜÇ BOYUTLU KOMPLEKS |
|
|
-fc 's, |
SAĞLIK BİLİMLERİ |
|
|
*/ |
HARİTALAMA VE ABLASYON |
ÜNİVERSİTESİ |
|
|
BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA |
|
|
kateteri |
||
|
|
TEKNİK ŞARTNAMESİ |
HASTANESİ |
1. Kateter, elektro anatomik haritalama ve radyofrekans (RF) ablasyon işlemlerinde kullanıma uygun olmalıdır.
2. Kateter, uygun elektro anatomik haritalama cihazına bağlanarak, ucundaki sensörler sayesinde anatomik haritalama yapılmasına olanak sağlamalıdır.
3. Kateter elektro anatomik haritalama cihazına uygun olmalıdır.
4. Kateter ile birlikte haritalama sistemine uygun "patch" 1er verilmelidir. Bu "patch" 1er manyetik sensörlü kateterin cihaz tarafından tanımlanmasını, kateter lokalizasyonunun belirlenmesini ve hafızaya alınmasını sağlamalıdır.
5. Kateter RF ablasyon yapılabilmelidir.
6. Kateter 4 elektroda sahip olmalıdır.
7. Kateterin uzunluğu 120± 10 cm olmalıdır.
8. Kateterin uç kısmında termokuplör (thermo-couple) sensör bulunmalıdır.
9. Kateter kalınlığı maksimum 8F olmalıdır.
10. Kateter gövde materyali eğilme, bükülme gibi manevralara ve vücut içi sıcaklığında deforme olmaya dirençli malzemeden imal edilmiş olmalıdır.
11. Kateteri temin eden firma, kateter ile birlikte uyumlu konnektör vermelidir.
12. Kateteri temin eden firma, elektroanatomik haritalama ve ablasyon cihazını ilgili doktor istediği zaman, eğitimli teknisyeni ile birlikte laboratuarda servis vermeye hazır bulundurmalıdır.
13. Malzeme TİTUBB belgesine haiz olmalıdır.
14. Kateter için Örnek numune verilmelidir. Numunesini vermeyenler değerlendirme dışı bırakılacaktır.
15. Sterilizasyon tarihi veya son kullanma tarihi paket üzerinde yer almalıdır. Talep edildiğinde, son kullanma tarihi 3 (üç) aydan az kalan ürünlerin değişimi firma tarafından taahhüt edilmelidir.
|
|
T.C.S.B. SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ ' . ' BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ |
|||||
|
SATIN ALMA İSTEK BELGESİ FORMU |
||||||
|
Doküman Kodu: [MH. FR.01 |
İlk Yayın Tarihi: 17.02.2011 {Revizyon Tarihi: 22.11.2013 |
Revizyon No: 02 ^ (Sayfa No: 1/1 |
||||
|
|
|
MAL ALIMI Ü HİZMET ALIMI . . □ YAPIM İŞLERİ □ DANIŞMANLIK HİZMETİ □ İSTEK NO: _ |
||||
|
Adı Soyadı. v tlnvanı Tarih imza |
İstek Yanan SerYis Sorumlusu SAĞLIK BİLİM Burea Yüksel. Ihnüs DoçJ>r. Fahriye Eğit : ' Tesc |
t'-NİVERSİTESİ /ûuinı v* Arajvırma hbstancd .'ATAIkS&KER ağca m Göjfl\ysi \ 1 No: / Wy)l \ |
Adı Soyadı Ünvani Tarih İmza |
|
||
|
| Kardıyoleıı K |
ını^ıymrj syıunııubu | | |
|||||
|
S.No |
İSTENİLEN MALzfevt^ j |
Birimi |
Miktarı fRakahrîazıl |
SutKadu |
||
|
1 |
ÜÇ BOYUTLU KOMPLEKS HARİTALAMA VE ABLASYON KAT ET ERİ MANYETİK SENSÖRLÜ (PATCH DAHİL) |
Adet |
1 (Bir) Adet |
KR1045 |
||
|
|
‘ |
|
—7 |
|
||
|
|
|
|
/ |
|
||
|
|
|
|
V |
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
. |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
PRT:2016294484-TC:12490894Zaü |
|
|
|
||
|
|
Kurum > SGI B^ba/Deg' B»evuru:l |
.-fici 1 -Emeli 11 5*ndiSi r: fBBBRl-13. 11.1340 2lT17QX-Toklp;B 2IT17QX *.... 1HİI1III |
|
|
|
|
|
|
R07.4-GD? |
III |
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Devamı ekli Üstededir. [ ( Eki :4( Adet) ] TAŞINIR KODU: |
||||||
|
HASTA ADI VE PROTOKOL: |
||||||
|
İSTEK GEREKÇESİ Hasta SADIK DELIPINAR’in nemin vaziv laboratuvar bulgularında a gr es i f m e di kal tedaviye dirençli VT ataklan tespit edilmiştir. Hastaya üç boyutlu kompleks haritalama İle ablasyon işlemi planlanmaktadır. İlgili ürün 2018/578069 fKNo.lu İhalede alınamadığından temin edüememiştirjlu-seb^elıastanemiz stoklarında bulunmayan ürünün işlem için temin edilmesi gereklidir. ^ |
||||||
|
TEKNİK ŞARTNAME Gereklidir O Gereksizdir □ ( Gerekli ise Eki 1 (Bir] Adet) <c A'"'V î, ^ CjO' (* Bu bölüm açıklamalı yazılmalı ve gerekli belgeleri eklenmelidir.) . |
* Bu bölüm İlgili depo taşınır işlem kayıt kontrol yetkilisi tarafından doldurulacaktır. |
|||||
|
STOK DURUMU |
||||||
|
Hiç Yoktur |
çn |
|||||
|
FİYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ V ’ SIEAÜÜ ADI SOrADI fİNVANl 1 ............... 2 ................................................................................. 3 4 ...................... „ ... 5 ( * Bu bölüm HARCAMA YETKİLİSİ tarafından doldurulacaktır.) |
Vardır |
|
||||
|
öur s» s |
||||||
|
Yukarıda İsteği Yapılan İhtiyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza arz ederim İdari ve Mali Hizmetler Müdürü Kaşe / İmza |
||||||
|
|
||||||
|
Harcama Yetkilisi OLUR |
|
|
ÜÇ BOYUTLU KOMPLEKS |
|
|
* ** \ |
|
SAĞLIK BİLİMLERİ , , |
|
|
HARİTALAMA VE ABLASYON |
ÜNİVERSİTESİ |
|
|
KATETERİ |
BURSA YÜKSEK İHTİSAS |
|
|
|
EĞİTİM VE ARAŞTIRMA |
|
\ * * * |
TEKNİK ŞARTNAMESİ |
HASTANESİ |
1. Kateter, elektro anatomik haritalama ve radyofrekans (RF) ablasyon işlemlerinde kullanıma uygun olmalıdır.
2. Kateter, uygun elektro anatomik haritalama cihazına bağlanarak, ucundaki sensörler sayesinde anatomik haritalama yapılmasına olanak sağlamalıdır.
3. Kateter elektro anatomik haritalama cihazına uygun olmalıdır.
4. Kateter ile birlikte haritalama sistemine uygun "patch" 1er verilmelidir. Bu "patch" 1er manyetik sensörlü kateterin cihaz tarafından tanımlanmasını, kateter lokalizasyonunun. belirlenmesini ve hafızaya alınmasını sağlamalıdır.
5. Kateter RF ablasyon yapılabilmelidir.
6. Kateter 4 elektroda sahip olmalıdır.
7. Kateterin uzunluğu 120± 10 çm olmalıdır,
8. Kateterin uç kısmında termokuplör (thermo-couple) sensör bulunmalıdır.
9. Kateter kalınlığı maksimum 8F olmalıdır.
10. Kateter gövde materyali eğilme* bükülme gibi manevralara ve vücut içi sıcaklığında deforme olmaya dirençli malzemeden imal edilmiş olmalıdır.
11. Kateteri temin eden firma, kateter ile birlikte uyumlu konnektör vermelidir.
12. Kateteri temin eden firma, elektro anatomik haritalama ve ablasyon cihazım ilgili doktor istediği zaman, eğitimli teknisyeni ile birlikte laboratuarda servis vermeye hazır bulundurmalıdır.
13. Malzeme TÎTUBB belgesine haiz olmalıdır.
14. Kateter için örnek numune verilmelidir. Numunesini vermeyenler değerlendirme dışı bırakılacaktır.
15. Sterilizasyon tarihi veya son kullanma tarihi paket üzerinde yer almalıdır. Talep edildiğinde, son kullanma tarihi 3 (üç) aydan az kalan ürünlerin değişimi firma tarafından taahhüt edilmelidir.
|
/îMza |
İMZA |
İMZA |
|
/Sağlık Bilin** . /a>iKaV(ıkseV İhtiras ^ |
'•'v! ^ {Tf Yîü î'«C».‘ |
Sağlık Bilimleri Üniversitesi A |
| Ürün / Hizmet Adı ve Açıklaması | Miktar | Birim |
|---|